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经方方证标准 一. 桂枝汤证方证标准 1、特征症状：发热，汗出 2、主要症状（太阳证）：恶寒或者恶风、头痛，鼻鸣，鼻塞流清涕 3、可伴随（津液不足）症状：以“血”代汗（血证），大便干结等 4、根据体质差异次要症状： 肌肉或者关节酸痛，或者肌肤麻木不仁； 恶心呕吐（或者干呕），或者胃脘不适； 无汗而困倦乏力。 5、舌苔脉象：舌苔薄白，脉浮（浮缓，或者浮弱） 以上的诸多症状中，不管如何，都应该排除热证（不管虚热还是实火）。 桂枝汤主要用于： （1）太阳中风证：头痛、发热、汗出、恶风，脉浮（浮缓，或者浮弱）。 关键在于“汗出与脉浮（浮缓，或者浮弱）”。换句话说，太阳证见到“汗出与脉浮（浮缓，或者浮弱）”，特别是这里的“出汗”要注意， 其包括了患者本身出汗情况，也包括用药之后已被发汗的情况，都可以使用桂枝汤；还有的病人，表现出以“血”代汗（血证），大便干结等 津液不足症状，但就是有太阳证，这时候，不管有没有汗出，是不是脉浮（浮缓，或者浮弱），都使用桂枝汤，不可再发其汗。 （2）营卫不和证：（藏无他病）发热，自汗出。 此证可以是发热，汗出同时出现（可又先后之后，也可以无），也可以单独出现。可以是有时间规律的，也可以是没有时间规律的。治疗有时间规律的营卫不和证时，都是“先其时发汗”，在发病的前一个小时温服桂枝汤。 [条文荟萃] 太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。(12) 太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。(13) 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。(15) 太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。(16) 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。(24) 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。(25) 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。(42) 太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤主之。（44） 太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。（45） 病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（53） 病人藏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。（54） 伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。（56） 伤寒发汗，解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。（57） 伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。（91） 太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。（95） 伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。（164） 阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。（234） 病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。（240） 太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（276） 下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里四逆汤，攻表桂枝汤。（372） 吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。（387） 产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。（即桂枝汤，方见下利中）（金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一） 二. 桂枝甘草汤证方证标准 1、特征症状：心下悸，喜按；或者其人叉手自冒心，心中空悬感，或自觉惕怵感，如有人捕之。 2、主要症状：汗出或者有大发其汗的病史，气短或憋闷感 ，面色苍白，耳聋或者耳鸣，胃中悸动，按之则舒，呕吐或者恶心不欲饮食。无口干口渴，小便清。 3、可伴随症状（太阳证轻症）：发热，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。 4、舌苔脉象：舌质淡或嫩红、湿润，舌苔薄白或苔少，脉缓弱或沉细，或结代。 [条文荟萃] 发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。（64） 桂枝甘草汤 桂枝（去皮，四两）甘草（炙，二两） 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 三. 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证方证标准 1、特征症状：心下悸，喜按；或者其人叉手自冒心，心中空悬感，或自觉惕怵感，如有人捕之；兼有神志病：烦躁不宁，或者失眠多梦，更有甚者癫狂或者惊狂。 2、主要症状：汗出或者有大发其汗的病史，气短或胸闷感，面色苍白，无口干口渴，小便清。或见痰浊证 3、可伴随症状（太阳证轻症）：发热，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。 4、舌苔脉象：舌质淡或嫩红、湿润，舌苔白厚或者腻，脉浮滑。 [条文荟萃] 伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（112） 火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（金匮要略·惊悸下血胸满瘀血病脉证治第十六） 太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。（114） 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤（桂枝救逆汤） 【组成】桂枝（去皮）三两 生姜（切）三两 甘草（炙）二两 大枣（擘）十二枚 牡蛎（熬）五两 蜀漆（洗去腥）三两 龙骨四两 【用法】上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药加蜀漆牡蛎龙骨。 四.桂枝甘草龙骨牡蛎汤证方证标准 1、特征症状：心下悸，喜按；或者其人叉手自冒心，心中空悬感，或自觉惕怵感，如有人捕之；兼有神志病：烦躁不宁，或者失眠多梦。 2、主要症状：汗出或者有大发其汗的病史，气短或憋闷感 ，面色苍白，无口干口渴，小便清。 3、可伴随症状（太阳证轻症）：发热，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。 4、舌苔脉象：舌质淡或嫩红、湿润，舌苔薄白，脉虚弱。 [条文荟萃] 火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。（118） 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 桂枝（去皮，一两）甘草（炙，二两）牡蛎（熬，二两）龙骨（二两） 上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服 五、小青龙汤证方证标准 1、特征症状：咳喘，心下痞满，痰多稀白明显。 2、主要症状(寒证 水饮证)：（1）寒证：口淡不渴，小便清，口唇淡白，面色白，下利；（2）水饮证：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动或者脐下悸动，或者水肿。 3、可伴随症状（太阳病轻证）：恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状见一、两个即可。 4、舌苔脉象：舌质淡，舌苔白滑或者白腻，脉浮弦或者沉弦，或者滑。 [条文荟萃] 伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40） 伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。（41） 病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。（金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二。23） 咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。（金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。35） 妇人吐诞沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐诞沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。（金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二。7） 小青龙汤 麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（各三两） 五味子（半升） 半夏（洗，半升） 上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药。煮取三升，去滓，温服一升。 六、五苓散证方证标准 1、特征症状：（1）渴而口燥烦，欲饮水甚至消渴，更有甚者水入则吐（水逆）；（2）吐涎沫而癫痫者，或者吐涎沫而眩晕者。 2、主要症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动或者脐下动，或者头面、肢体浮肿。 3、可伴随症状：（1）桂枝汤轻证：发热汗出，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。（2）或者咳喘，或者小便数，大便硬，无所苦，或者上吐下泻。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白滑，脉浮，或沉弦，或滑。 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。（71） 发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。（72） 伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。（73） 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。五苓散主之。（74） 病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。（141） 本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。（156） 太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。（244） 霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中丸主之。（386） 假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。（金匮要略。痰饮咳嗽病。31） 脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。（金匮要略·消渴小便不利淋病。5） 渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。（金匮要略·消渴小便不利淋病。6） 【药物组成】 猪苓去皮 白术 茯苓各十八铢 泽泻一两六铢 桂枝半两，去皮 【煎服方法】 上五味，为散，以白饮和服方寸匕， 日三服。多饮暧水，汗出愈，如法将息。 七、 防己黄芪汤证方证标准 1、特征症状（水气表证）：肢体肿重或疼重烦躁，小便不利而清。更有甚者腰以下当肿及阴，四肢难以屈伸。必兼有汗出。 2、主要症状（太阳病轻证）：发热，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕，无口干口渴。以上症状，但见一两个即可。 3、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄白，脉浮缓或弱。 [条文荟萃] 风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。(金匮要略。痉湿喝病脉证第二。22) 风水，脉浮身重，汗出恶风者，防已黄芪汤主之。腹痛者加芍药。(金匮要略。水气病。20) 《外台》防已黄芪汤 治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸（方见风湿中）。(金匮要略·水气病。附方) 【药物组成】 防己一两 甘草半两（炒） 白朮七钱半 黄芪一两一分（去芦） 【煎服方法】 右剉麻豆大，每抄五钱匕， 生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。喘者加麻黄半两，胃中不和者加芍药三分，气上冲者加桂枝三分，下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温，令微汗，差。 八、当归芍药散证方证标准 1、特征症状（血淤轻证）：腹中诸疾痛，或者拘急，绵绵作痛，痛有定处。妇女经闭，或者痛经，带有血块。 2、主要症状(水饮证)：小便不利而肢体浮肿，胸胁胀满、短气，或腹满，或心下痞满，或心悸或者心下悸动或者脐下悸动，或者眩晕耳鸣。 3、可伴随症状：或者面色不荣，或者少气乏力，或者腰痛。 4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白滑或者白厚腻，脉沉或者弦滑。 [条文荟萃] 妇人怀娠，腹中休痛，当归芍药散主之。（金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十） 妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。（金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二） 师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜清，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。（金匮要略·水气病脉证并治第十四） 当归三两 芍药一斤 芎藭半斤，一作三两 茯苓四两 泽泻半斤 白朮四两 上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。 九、 炙甘草汤证方证标准 1、特征症状：（1）心悸；（2）咯吐涎沫，量多。 2、主要症状（表寒证 阳明虚热证）：（1）表寒证：小便清（也有小便黄者），口唇淡白，面部无华或者青白，无三阴证。以上症状，但见一两个即可；（2）阳明虚热证：心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，手足心热，潮热盗汗。 3、可伴随症状（桂枝汤轻证）：发热，汗出，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。 4、舌苔脉象：舌质淡而嫩、有光泽，苔薄白或者薄黄，脉细弱，或者兼有结代。 [条文荟萃] 伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤之。（177） 《千金翼》炙甘草汤（一云复脉汤） 治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。（金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六。附方） 《外台》炙甘草汤 治肺痿涎唾多，心中温温液液者。（金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。附方） 炙甘草汤： 甘草（炙，四两） 生姜（切，三两） 人参（二两） 生地黄（一斤） 桂枝（去皮，三两） 阿胶（二两） 麦门冬（去心，半升） 麻仁（半升 ） 大枣（擘，三十枚） 上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。 十、 桂枝加龙骨牡蛎汤证方证标准 1、特征症状：（1）失精家证：男子失精，女子梦交，也包括了精微物质长丢失耗尽者；（2）神志病证：心烦失眠多梦，心悸或怔忡，易惊恐，心神不宁（或心神不定）；（3）汗出异常证：盗汗、自汗、半身出汗。 （注意：桂枝加龙骨牡蛎汤证的汗出异常的时候往往已经出现了神志病证；神志病证或可或无兼有汗出异常证） 2、主要症状：少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，无口干口渴，小便清。 3、可伴随症状（桂枝汤证）：发热汗出，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。 4、舌苔脉象：舌质淡或嫩红、湿润，舌苔薄白或苔少，脉浮大弱或芤。 [条文荟萃] 夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝 加龙骨牡蛎汤主之(金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六) 夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之(金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六) 桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两 右七味，以水七升，煮取三升，分温三服。 十一. 小柴胡汤证方证标准 1、特征症状：（1）脉浮细而嗜卧者；（2）身热恶风，颈项强，手足温而渴；（3）腹中急痛；（4）热入血室；（5）发潮热，大便溏，小便自可；（6）不大便而呕，舌上白胎，小便清者；（7）呕而发热者；（8）发热，脉不浮不沉者；（9）诸黄，腹痛而呕者；（10）大便坚，呕不能食；（12）四肢苦烦热，头痛者。 2、主要症状(少阳证)：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。 3、可伴随症状：或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者 4、舌苔脉象：舌质淡红，苔薄白，脉弦。 [条文荟萃] 太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。（37） 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。（96） 血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。（97） 伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。（99） 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤；不差者，与小柴胡汤主之。（100） 伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。（101） 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，则愈。（103） 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。（104） 妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（144） 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。 若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149） 阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。（229） 阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。（230） 阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。（231） 本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。（266） 呕而发热者，小柴胡汤主之。（379） 伤寒差已后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。（394） 少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。（263） 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。（264）伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。（265） 诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡杨。（必小柴胡汤，方见呕吐中）（金匮要略。黄疸病脉证并治第十五。21） 产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚了厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，敢当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。（方见呕吐中）病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。（方见痉中）（金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。1） 《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛但烦者，此汤主之。（金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一。附方） 小柴胡汤 柴胡（半斤） 黄芩 人参 甘草（炙） 生姜（切，各三两） 大枣（擘，十二枚） 半夏（洗，半升） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 十二. 柴胡桂枝汤证方证标准 1、特征症状：支节烦疼，心下支结；或者心腹卒中痛者；或者治疗小柴胡汤证与桂枝汤证并见者。 2、主要症状(少阳证 桂枝汤证)：（1）少阳证：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。（2）桂枝汤证：汗出恶风、头痛或者头晕，鼻鸣，鼻塞流清涕。 3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动，或者头晕。 4、舌苔脉象：舌质淡红，苔薄白，脉浮弦。 [条文荟萃] 伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。（146） 《外台》柴胡桂枝汤方：治心腹卒中痛者。（金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。附方） 柴胡桂枝汤 桂枝 黄芩（一两半） 人参（一两半） 甘草（炙，一两） 半夏（洗，二合半） 芍药（一两半） 大枣（擘，六枚） 生姜（切，一两半） 柴胡（四两） 上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。 十三. 大柴胡汤证方证标准 1、特征症状：便秘或者干结，或者兼有腹满腹痛，或者兼有呕不止。 2、主要症状(阳明证 少阳证)：（1）阳明证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热，小便黄。（2）少阳证：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。 3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动，或者头晕。 4、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄干燥，脉弦滑数。 [条文荟萃] 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，则愈。（103） 伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。（165） 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。（136） 按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。（金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。12） 大柴胡汤 柴胡（半斤） 黄芩（三两） 芍药（三两） 半夏（洗，半升） 生姜（切，五两） 枳实（炙，四枚）大黄二两大枣（擘，十二枚） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。 十四. 四逆散证方证标准 1、特征症状：四逆，或咳，或悸，或小便不利。 2、主要症状(阳明证轻证 少阳证轻证)：（1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，头目痛，小便黄。以上症状，但见一、两个便是。（2）少阳证轻证：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。以上症状，但见一、两个便是。 3、可伴随症状：或者腹中痛，下利。 4、舌苔脉象：舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。 [条文荟萃] 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（318） 四逆散 甘草（炙） 枳实（破，水渍，炙干） 柴胡 芍药 上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。 十五. 柴胡桂枝干姜汤证方证标准 1、特征症状：小便不利，渴而不呕，汗出心烦，胸胁满微结；或者四肢不温明显者。 2、主要症状(太阴证 少阳证)：（1）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，口内清涎沫多，心下痞，乏力，少气懒言。（2）少阳证：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。 3、可伴随症状：（1）桂枝汤轻证：发热汗出，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。（2）心悸，或者气上冲感。 4、舌苔脉象：舌质淡红或者暗红，舌苔白厚腻，脉沉弦。 [条文荟萃] 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。（147） 柴胡姜桂汤 治疟寒多，微有热，或但寒不热。（金匮要略·疟病脉证并治第四。附方） 柴胡桂姜汤 柴胡（半斤） 桂枝（三两，去皮） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（三两，熬）甘草（二两，炙） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。 十六、生姜泻心汤证方证标准 1、特征症状：心下痞，干噫食臭，腹中雷鸣下利明显者。 2、主要症状(厥阴寒热错杂太阴证=阳明证轻证 太阴证)：（1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热，小便黄。以上症状，但见一、两个便是。（2）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，口内清涎沫多。 3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动，或者头晕。 4、舌苔脉象：舌质淡红或者偏红，舌苔薄黄腻，或者黄白相夹而腻，脉沉弦。 [条文荟萃] 伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（157） 生姜泻心汤 生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） 上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。 十七. 桂枝茯苓丸证方证标准 1、特征症状：（1）腹痛胁痛，或者拘急，绵绵作痛，痛有定处，或者癥病。（2）月经病：妇女经闭，或者痛经，带有血块。 2、主要症状(瘀血证)①疼痛：疼痛是瘀血常见的症状，特点是刺痛、固定不移、拒按、经久不愈，常在夜间加剧。②肿块：外伤出血，可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。体内脏腑组织发生瘀血，也在患处多可触到坚硬的肿块。③出血：出血也是瘀血常见的症状，特点是血色多紫暗，常夹有血块。④体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，面色黧黑，肌肤甲错，蜘蛛痣、表浅静脉怒张或有瘀斑。 3、可伴随症状：（1）水饮轻证：小便不利，胸胁胀满，或腹满，或心下痞满，或者眩晕耳鸣，或者动悸。以上症状，但见一两个即可；（2）或者身体怠懒，或者头晕胸闷，或者口苦，或者精神不安，烦躁，或面色不荣，或者妇人素来有半产。 4、舌苔脉象：舌质暗淡或紫，舌苔薄白或者微黄，脉沉涩。 [条文荟萃] 妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎下血者，后断三月下血也。所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝获苓丸主之。（金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十。2） 桂枝茯苓丸： 桂枝、茯苓、牡丹皮（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药各等份。 上五味，末之，炼蜜和丸如兔屎大，每日食前服一丸，不知加至三丸。 十八. 桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤证方证标准 1、特征症状（肢体痹证）：骨节疼痛，或者麻木不仁，手足逆冷，遇寒冷阴雨天气加重，兼有腹满胁鸣。 2、主要症状（寒证）：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素神疲乏力、嗜睡、畏寒肢冷者。 3、可伴随症状：（1）太阳病证：发热，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕；（2）小便不利，或者小便自利，大便硬。 4、舌苔脉象：舌质淡，或暗淡，舌苔白，脉浮虚而涩。 [条文荟萃] 气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。（《金匮要略·水气病脉证并治第十四。29》） 师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷则营卫不利；营卫不利，则腹满胁鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。（《金匮要略·水气病脉证并治第十四。28》） 桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤方 桂枝（三两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 麻黄 细辛（各二两） 附子（一枚，炮） 上七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取二升，分温三服。当汗出，如虫行皮中即愈。 |
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