这么多的他汀光看着就已经眼花缭乱，什么时候需要服用他汀类药物

他汀类药物因为具有有效调节血脂、稳定/逆转粥样斑块、抑制血管内皮的炎症反应、改善血管内皮功能、延缓动脉粥样硬化程度等功能，为预防心脑血管疾病的常用药物。

临床上常用的他汀类药物有很多种，如洛伐他汀、辛伐他汀，普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒代他汀以及匹伐他汀等。

这么多的他汀光看着就已经眼花缭乱了，它们之间有什么不同呢

01、哪些情况需要服用他汀类药物?

他汀类的药物主要以降低胆固醇为主。患者如有以下情况，建议服用他汀类药物：

如果患者有心脏病或卒中病史，则推荐其使用他汀药物，无需考虑胆固醇水平;

如果没有已知的心血管病，医生应通过患者的年龄、性别、种族、血压和胆固醇水平来计算患者的10年及终生心血管风险，如果患者未来10年的风险为7.5%，则推荐他汀治疗;如未来10年风险5.0%~7.4%之间，应考虑他汀治疗。

02、哪种他汀的副作用小一些？

目前认为所有他汀都可能引发肝转氨酶的升高，但不一定是肝功能异常。

他汀禁用于活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高和任何原因肝酶升高超过3倍正常上限、失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭患者。

他汀治疗开始后4～8周复查肝功能，如无异常，则逐步调整为6～12个月复查一次;如AST或ALT超过3正常上限值(ULN)，应暂停给药，且仍需每周复查肝功能，直至恢复正常；

轻度的肝酶升高小于正常值上限3倍，患者可继续服用他汀，部分患者升高的ALT可能会自行下降。

03、患者是否需要一直吃一种他汀类药物?

长期服用他汀类药物会有一些副作用，不过大都较轻微，发生率较低。

他汀的确具有导致肝损害和肌肉损害的潜在可能，但发生率较低。如果服药后身体可以耐受，可以一直服用，如果不良反应较大，需要在医生或药师指导下，调换其它的他汀类药物。

04、他汀类药物，服用时间和药效有什么区别?

他汀类药物主要作用于胆固醇合成的限速酶，而肝脏合成胆固醇往往在夜间，一些他汀类药物半衰期较短，所以一般要求在晚上服用。

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀因具有较长的半衰期，可于一天内任意固定时间服用。

另外，普伐他汀、氟伐他汀建议睡前吃;洛伐他汀和辛伐他汀建议晚饭后服用。

05、服用他汀，对肝脏有什么样的损害?

单纯的转氨酶升高(不伴有胆红素升高)，并不代表肝脏损害，不需要调整剂量；

如果患者服用他汀类药物后，出现肌肉疼痛、肌无力或排褐色尿。如果血肌酸激酶升高数值大于正常上限的5倍以上，则需要考虑停用他汀类药物。

06、他汀类药跟哪些药不能同时服用?

老年人由于合并用药较多因为药物之间竞争肝药酶(CYP3A4)而导致他汀类药物生物转化减慢，易发生不良反应。

当他汀类药物与抑制CYP3A4的药物如地尔硫卓、 维拉帕米、胺碘酮、红霉素、 克拉霉素、阿奇霉素、西咪替丁、 环孢素、酮康唑、 伊曲康唑等合用时，也可因他汀类药物的血药浓度增加而使其不良反应增加。

07、服用他汀类药，为何不能吃葡萄柚?

葡萄柚汁可通过抑制肝CYP3A4酶而增加辛伐他汀、洛伐他汀、 阿托伐他汀的血药浓度，故建议在服药期间禁饮葡萄柚汁。

08、轻微脑梗是不是可以用阿托伐他汀?

只要有脑梗病史，都应该口服他汀类药物和阿司匹林，预防动脉粥样硬化和脑梗的再次发生。

09、甘油三酯高主要是什么风险?

饮食该如何注意?

甘油三酯高，不仅容易引起“三高”，而且容易引起血管的动脉粥样硬化，加重血管代谢负担，有血栓风险。

另外，如果甘油三酯浓度超过5.5mol/L，则易引起急性胰腺炎。

另外，甘油三酯的高低和饮食有着密切的关系。如果单纯的甘油三酯偏高，没有“三高”、糖尿病、心梗等病史，可以前期先改变生活方式，注意锻炼身体，饮食上注意少糖、少盐、少油，坚持3—6个月后复查甘油三酯，如果已经降下来了，则无需口服他汀类药物，改变生活方式即可。如果甘油三酯还是偏高，则需要药物来调整。‍‍‍

010、甘油三酯偏高

吃他汀类药还是贝特类药?

如果只是单纯的甘油三酯偏高，并未有高血压、高血脂、高血糖等病症，可以吃贝特类药物。

因为他汀类药物以降低胆固醇为主，而贝特类药物以降低甘油三酯为主。如果您只是甘油三酯偏高，其余血脂相关项目正常，建议您选择贝特类。