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＃读书笔记＃陆廷珍在伤湿条辨第十一条写道：伤湿肢体倦怠，嗜卧不食，舌腻便溏，脉虚无力，此气虚挟湿。宜用东垣清暑益气汤，升清降浊也。 随后陆先生引经据典夸了一番东垣先生组方精妙。大体指出此方适用于平素就中气虚弱的人，到了夏季大气开泄，而导致肢体倦怠，嗜卧不食的情况。 李东垣清暑益气汤： 黄芪 苍术 升麻 人参 泽泻 神曲 橘皮 白术 麦门冬 当归身 炙甘草 青皮 黄柏 葛根 五味子 观其用药，仍是素来虚弱就补中气，便溏就升清阳。不食加神曲。夏天大气开泄，汗出过多而虚弱嗜卧，就加生脉饮。用药堪称精妙。 但陆先生最后还不忘补了一刀“岂俗流所能测哉”。这句话看似平常发牢骚，实际如果了解背景的话，不难猜出这是陆先生在拐着弯的骂跟他同时代的名医王孟英呢。 因为王孟英也有个方子叫清暑益气汤，并且他老人家还专门说过一句话：“东垣之方，虽有清暑之名，而无清暑之实。” 王孟英的清暑益气汤由“西洋参、竹叶、黄连、石斛、麦冬、知母、甘草、粳米、荷梗、西瓜翠衣”组成。 可以看出王孟英的方子应该是认为暑是阳邪，耗气伤阴。而李东垣则认为即使暑是阳邪，也容易挟湿。所以，用药就大相径庭。 而陆廷珍在讲清暑益气汤时专门加一句“岂俗流所能测哉”应该就是在批王孟英出言不逊了。 前人组对错，各自有各自的理解，且都有用。各取其长，临证灵活运用便是。 |
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