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名医名方 张锡纯 清带汤治疗慢性前列腺炎 张锡纯（1860～1933），字寿甫。河北盐山人。少时广涉浓猎经史子集，读书之暇随父习医。1893年第二次参加秋试，再次落弟。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐着于国内。1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。1928年春，张氏携眷至天津，援徒并开业行医。组织中西汇通医社，传播学术。张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学。而他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证。张锡纯与张山雷、张生甫“三张”，为医界公认的名医。 慢性前列腺炎 慢性前列腺炎是男科常见病。在临床上分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎两种。前者主要为尿道逆行感染，而后者临床上多见，但对其致病原因未有一致意见。一般认为是由思欲过度、酗酒、手淫及不正常性交等使前列腺长期处于瘀血状态而引发。慢性前列腺炎在临床上常表现为排尿不畅，尿道常有白色分泌物滴出，会阴、小腹部坠胀，腰部、腹股沟、精索、睾丸部位隐痛或酸痛，伴有下肢酸软、头晕、耳鸣、失眠、阳痿、早泄、不射精、遗精、不育症等。伴发急性感染可有尿频、尿急、尿道涩痛等尿路刺激症状。，该病诊断主要依据临床表现和前列腺按摩液培养来确诊。 慢性前列腺炎属于中医"淋浊"、"白浊"、"精浊"、"白淫"、"尿精"等范畴，其病理机制与肾精不足，湿热下注，败精瘀血阻滞有关，补肾精、祛瘀滞、化湿热为其主要治法，清带汤是常用处方之一。 清带汤加减：生山药20克，生龙骨12克，生牡蛎12克，海螵蛸12克，茜草9克，黄芪15克，茯苓12克。 若肾虚明显，加菟丝子12克，沙苑子12克，熟地10克，续断10克，益智仁10克；瘀滞明显，加丹参12克，泽兰9克，赤芍9克，青皮10克，桃仁9克；若偏湿热，加川革解12克，黄柏10克，苍术9克，车前子9克，薏苡仁12克。 根据《浙江中医杂志》，2001， (1)：153，范站民等报道：清带汤加味治疗慢性前列腺炎40例，24例痊愈，13例有效，3例无效，总有效率为92．54％。处方：生山药30克，生龙骨15克，生牡蛎15克，菟丝子15克，黄芪15克，海螵蛸12克，茜草12克，红藤30克，茯苓30克，生水蛭粉2克(冲)。水煎服，每日1剂，14日为1个疗程。若睾丸、精索胀痛加橘核、荔枝核；尿道刺激症状明显者，加木通、苦参；性欲亢进者，加知母、黄柏；性欲减退者，加韭子；阴部潮湿者，去龙骨、牡蛎，加苍术、黄柏、牛膝。 |
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