 病例一 小兵今年33岁，由于长期不良的生活习惯——熬夜、吃夜宵、严重缺乏锻炼，导致他年纪轻轻就得了糖尿病，他却没有重视。直到他逐渐感觉走路时，脚底发麻、疼痛，和刀子扎、蚂蚁咬一样，稍微凉一点就跟掉进冰窟窿一样，稍微和被子剐蹭都疼痛难忍，这样的症状让他近一年都没法睡个整觉。而此时，他的小女儿刚刚出生三个月，作为家里的顶梁柱，心急如焚的小兵想要寻求一个稳妥的治疗方式。 医生仔细排查了其他疾病，确诊他为“糖尿病周围神经病变”。由于小兵年纪轻，未来糖尿病病程长，若任其发展将会出现更严重的并发症，如果不通过手术保住他的神经，截肢几率很高。幸运的是，经过双下肢神经显微减压手术，小兵的足部感觉在术后第一天就得到了恢复，术后两周，小兵康复出院。 病例二 老陈今年67岁，患上糖尿病二十多年来，自认为血糖控制得还可以，直到两年前，老陈发现自己走路开始“踩棉花”，并且两只脚总感觉麻麻的。起初只是影响老陈走路，后来发展到睡不了觉，吃药也不管用。近一年来症状更加严重了，脚掌一落地就疼，根本没法走路。学医的小外甥告诉他，这是“糖尿病周围神经病变”，于是他到医院就诊。 经检查，医生确认老陈具有手术指征，可以进行神经显微减压手术治疗。术后两周，老陈就能下地走路了。术后一个多月，老陈脚麻、疼痛的感觉全部消失。  糖友警惕脚上“蚂蚁爬” 糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变常累及双侧下肢、上肢神经。其中远端感觉神经病变最常见，占所有糖尿病神经病变的50%以上。 糖尿病周围神经病变常引起双侧下肢对称的麻木、疼痛，症状从远端开始，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。疼痛为自发性或诱发性，常见有电击、针刺、火烤、撕裂样疼痛，或因轻微的触碰而诱发。感觉麻木的患者对温度、触碰不敏感，发生了烫伤、割伤、硌破后而不自知，发展下去会出现糖尿病足等严重问题。 神经肌电图检查可早期发现 怎样才能早期发现糖尿病周围神经病变呢？ 神经肌电图检查对糖尿病周围神经病变的诊断有一定价值，可发现亚临床神经损害，在糖尿病早期，甚至出现临床症状之前已有明显变化，故有早期诊断价值。 神经减压术可缓解麻木疼痛 正常人的神经走行通路中，存在许多处狭窄。糖尿病患者由于代谢产物在神经中堆积导致神经发生肿胀，在遇到走行的狭窄处时，神经就会受卡压，神经周围的微循环就会损伤，这将引起一系列症状。手术将针对神经走行的狭窄处，解除神经卡压，从而有助于神经恢复，缓解甚至消除症状。 我国有大量的患者遭受糖尿病周围神经病的困扰，而通过减压手术可以缓解疼痛、手麻、脚麻的症状。 作者：九院神经外科 张文川 |
|
|
