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患者李某，男，40岁，2019年1月25日初诊。 主诉：体检发现肝血管瘤、甲状腺结节 现病史：患者2018年9月6日在首都医科大学附属北京同仁医院超声检查显示，肝血管瘤大小约0.9×0.7cm,甲状腺左叶结节0.2×0.2×0.1cm及右叶结节0.6×0.5×0.4cm。2019年1月25日来中国中医科学院西苑医院张雪亮老师门诊求诊，诉自我感觉无不适症状，仅担心肝血管瘤、甲状腺结节问题。舌红苔黄腻，脉弦数。 辨证：肝郁化火 治则：清肝泻火，软坚散结 处方：化肝煎及消瘰丸加味 青皮10克、陈皮10克、丹皮10克、炒栀子10克 赤芍10克、白芍10克、玄参10克、浙贝母10克 生牡蛎10克、夏枯草10克、天冬10克、猫爪草10克 连翘10克、郁金15克、醋鳖甲10克、王不留行10克 28付 水煎服 后续原方加减，随诊4次，至2019年5月21日，患者去首都医科大学附属北京同仁医院再次行超声检查，结果显示肝血管瘤及甲状腺右叶结节均消失！！！ 患者门诊自述，行超声检查时，他告知超声检查医师自己有肝血管瘤，检查医师遂用超声仔细探寻许久，未见血管瘤迹象，患者及检查医师均感到惊奇。 按语： 患者舌红苔黄腻，脉弦数，为肝火之体质。尽管该病人症状不明显，但细问平时工作压力较大，这种压力大的患者不妨也可以视为肝郁肝火之来源。肝郁化火，气行不畅，煎熬津液成痰，痰在身体的具体表现就为各种异常增生，如甲状腺结节、肺结节、乳腺结节及各种血管瘤、息肉等。 张师认为治疗此类超声检查出的增生性疾病，应该标本同治，以纠正体质之偏为本，或解肝郁、或化肝火，若阴虚则养阴，瘀血则活血，痰郁则化痰，同时软坚散结消痰以治其标。 化肝煎出自《景岳全书》卷五十一。主要治疗怒气伤肝，气逆动火，胁痛胀满，烦热动血。本方最大的特点是善解肝气之郁，平气逆而散郁火。化肝煎以烦躁易怒、苔黄、脉数为辨证要点，可用于治疗慢性胆囊炎、胆囊息肉等多种疾病。 消瘰丸出自《医学心悟》，仅玄参、浙贝母、生牡蛎三味药，方如其名，具有化痰软坚散结之效，主要治疗各种增生、结节类疾病。除化肝煎及消瘰丸外，其他药物如夏枯草、王不留行等均为清肝火、解肝郁、散痰结而设。 文章转载自公众号“三世郎中” 统一回复，回答大家最关心的几个问题： 1、我是XX病，请给个药方？ 答：中药处方都需要医生根据每个病人的实际体质和病情开具，同时提醒大家不可自行用别人的方子抓药吃。 2、XX药材怎么吃？ 答：大部分药材使用需要专业医生开方，配伍使用，不建议自行购买服用。 3、我是XX病，应该怎么治？ 答：疾病的治疗需要根据实际病情和病人情况，对症下药，因人施治，每个人都会有所差异，不可一概而论。 4、请大夫在网上帮我看看病? 答：今日头条是一个知识科普平台，不能看病及开药，而且没有详细了解病人情况是无法诊断和治疗的，如有就医需求请到医院，如需了解门诊出诊情况可私信。 |
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