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五官科病证（一） 考点一：目赤肿痛的治法、处方配穴、操作及方义分析 考点击破 [治法]清泻风热，消肿定痛。以近部取穴及手阳明、足厥阴穴为主。 [主穴]合谷 太冲 风池 睛明 太阳 [配穴]风热者，加少商、外关；肝胆火盛者，加行间、侠溪。 [操作]毫针泻法，太阳点刺放血。 [方义分析]目为肝之窍，阳明、太阳、少阳经脉均循行目系。合谷调阳明经气以泻风热。太冲、风池分属肝胆两经，上下相应，导肝胆之火下行。睛明为足太阳、阳明交会穴，可宣泻患部之郁热。太阳以泻热消肿。 考点二：近视的治法、处方配穴、操作及方义分析 考点击破 [治法]通络活血，养肝明目。以近部取穴为主，配合远部取穴。 [主穴]承泣 睛明 风池 养老 太阳 光明 [配穴]肝肾不足者，加肝俞、肾俞、太溪；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里。 [操作]承泣、睛明用较轻的平补平泻手法；风池、翳明、光明用较强的平补平泻手法。眼区穴宜轻捻缓进，退针时至皮下疾出之，随即予棉球按压1分钟。风池、翳明两穴针感须扩散至颞及前额或至眼区。配穴均用补法。 [方义分析]承泣、睛明为局部选穴，可疏通眼部经络；翳明、光明为治疗眼病的经验效穴；养老为手太阳经穴，有养血明目的作用；风池疏导头面气血，加强眼区穴位的疏通经络作用。 考点点拨 此考点是2017年新增考点，一般了解即可。 考点三：耳聋、耳鸣的治法、处方配穴、操作及方义分析 考点击破 (1)实证 [治法]清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。 [主穴]翳风 听会 侠溪 中渚 [配穴]肝胆火盛者，加太冲、丘墟；外感风邪者，加外关、合谷。 [操作]听会、翳风的针感宜向耳内或耳周传导为佳，余穴常规针刺，泻法。 [方义分析]手、足少阳两经经脉均入于耳中，因此取手少阳之中渚、翳风，足少阳之听会、侠溪，疏通少阳经络，清肝泻火。 (2)虚证 [治法]益肾养窍。以足少阴、手太阳经穴为主。 [主穴]太溪 翳风 听宫 肾俞 [操作]听宫、翳风的针感宜向耳内或耳周传导为佳；太溪、肾俞针刺补法，可加灸或用温针灸。 [方义分析]听宫为手太阳经与手、足少阳经之交会穴，气通耳内，具有聪耳启闭之功，为治耳疾的要穴，配手少阳经局部的翳风穴，可疏导少阳经气，宣通耳窍。太溪、肾俞能补肾填精，上荣耳窍。诸穴合用，可治肾精亏虚之耳鸣、耳聋。 考点点拨 此考点主穴的记忆：实证局部取穴翳风、听会，远端取穴中渚、侠溪，上下对应；虚证局部取穴翳风、听会，远端取穴太溪、肾俞。 真枪实练 1.目赤肿痛的毫针刺法宜选用（单选） A.先泻后补法 B.泻法 C.补法 D.平补平泻法 点击空白处查看答案 答案与解析：B。目赤肿痛为实热证，故用毫针泻法以解毒泄热。 2.可治疗目疾的经穴是（多选） A.足少阳胆经穴 B.手少阳三焦经穴 C.足太阳膀胱经穴 D.手太阳小肠经穴 点击空白处查看答案 答案与解析：ABCD。目为肝之窍，阳明、太阳、少阳经脉均循行目系，所以治疗目疾可选择足少阳胆经穴、手少阳三焦经穴、足太阳膀胱经穴、手太阳小肠经穴。 （3-5题共用题干） 患者男性，46岁。眼睛红肿疼痛，畏光羞明、流泪2天，伴口苦咽干，烦热易怒，溲赤便结，舌红苔黄，脉弦数。 3.针灸治疗应以（单选） A.手太阳、足太阴经穴为主 B.手阳明、足厥阴经穴为主 C.手少阳、足少阳经穴为主 D.手阳明、足阳明经穴为主 4.根据辨证选穴原则，宜配用（单选） A.少商、上星 B.少泽、内庭 C.行间、侠溪 D.劳宫、足三里 5.其配穴的用意是（单选） A.清泻肝胆之火 B.清泻肺胃之热 C.疏泄风热之邪 D.清泻阳明之火 点击空白处查看答案 答案与解析：3.B 4.C 5.A。此题旨在考查目赤肿痛的针灸辨证论治。关键词眼睛红肿热痛，畏光羞明，流泪一目赤肿痛一近部取穴及手阳明、足厥阴经穴。关键词一口苦咽干，烦躁易怒一目赤肿痛之肝火盛证一侠溪、行间一泻肝胆之火。 6.一般不用于治耳鸣耳聋的腧穴有（多选） A.外关 B.列缺 C.内庭 D.太溪 点击空白处查看答案 答案与解析：BC。此题旨在考查治疗耳鸣耳聋的处方配穴。B选项属手太阴肺经腧穴，对于耳鸣耳聋没有治疗作用，因其既不是所属经脉循行部位，也不是局部取穴，又不是腧穴的特殊治疗作用。C选项属于足阳明胃经腧穴，对于耳鸣耳聋没有治疗作用，因其既不是所属经脉循行部位，也不是局部取穴，又不是腧穴的特殊治疗作用。 编辑：今夕 |
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