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五官科病证(二) 考点四:鼻渊的治法、处方配穴、操作及方义分析 [治法]清热宣肺,通利鼻窍。以局部穴及手太阴、阳明经穴为主。 [主穴]列缺 合谷 迎香 印堂 通天 [配穴]肺经风热加尺泽、少商;胆腑郁热加阳陵泉、侠溪;湿热阻窍加曲池、阴陵泉。 [操作]常规针刺,少商点刺出血。 [方义分析]鼻为肺窍,故取肺经络穴列缺,以宣肺气,祛风邪。手阳明与手太阴相为表里，其脉又上夹鼻孔,合谷、迎香可疏调手阳明经气,清泻肺热;其中迎香治鼻塞最为有效。印堂位于近鼻根部,可散局部之郁热以通鼻窍;通天善通鼻窍。 考点点拨 此考点要记住迎香为治鼻病的有效穴。 考点五:牙痛的治法、处方配穴、操作及方义分析 考点击破 [治法]祛风泻火,通络止痛。以手足阳明经穴为主。 [主穴]合谷 颊车 下关 [配穴]风火牙痛加外关、风池;胃火牙痛加内庭、二间;阴虚牙痛加太溪、行间。 [操作]主穴用泻法,循经远取可左右交叉刺,合谷持续行针1~3分钟。 [方义分析]合谷为远端取穴,可疏通阳明经络,并兼有祛风作用,可通络止痛,为治疗牙痛之要穴。颊车、下关为近部选穴,疏通足阳明经气血。 考点点拨 临床上针刺除治龋齿为暂时止痛外,治疗一般性牙痛效果很好,此考点应重点掌握。趣味记忆法：牙痛何故要下车。注释:合谷、下关、颊车。 考点六:咽喉肿痛的治法、处方穴。操作及方义分析 考点击破 (1)实热证 [治法]清热利咽,消肿止痛。以局部穴及手太阴、手足阳明经穴为主。 [主穴]少商 廉泉 尺泽 内庭 关冲 天突 [配穴]外感风热加风池、外关;肺胃实热加厉兑、鱼际。 [操作]少商、商阳、鱼际点刺出血。余穴毫针泻法。 [方义分析]少商系手太阴的井穴,点刺出血,可清泻肺热,为治疗喉证的主穴。廉泉、天突疏导咽部之气血以治标。尺泽为手太阴经的合穴,泻肺经实热,取“实则泻其子”之意。内庭分属手足阳明经能泻阳明之郁热。配以三焦经井穴关冲,点刺出血,加强清泻肺胃之热,达到消肿清咽的作用。 (2)阴虚证 [治法]滋阴降火,养阴清热。以足少阴经穴为主。 [主穴]太溪 照海 鱼际 列缺 [配穴]入夜发热者加三阴交、复溜 [方义分析]太溪是足少阴经原穴,照海为足少阴经和阴跷脉的交会穴,列缺属于手太阴经,通于任脉,两脉均循行于喉咙,取之能调两经经气。鱼际为手太阴经的荥穴,可利咽清肺热。三穴同用,使虚火得清,不致灼伤阴液,故适用于阴虚的咽喉肿痛。 考点点拨 耳鸣、耳聋的虚证和咽喉肿痛的阴虚证可以结合起来记忆,两病证都用到太溪、照海来滋阴补肾,不同的是,耳鸣耳聋局部取听宫穴,咽喉肿痛远取鱼际穴。 真枪实练 患者咽部轻微肿痛,兼见口干咽燥,手足心热,舌红少苔,脉细数。治疗宜选的穴位是（单选）
A.太溪、照海、鱼际、三阴交 B.少商、合谷、尺泽、内庭 C.鱼际、合谷、太渊、关冲 D.少商、尺泽、曲池、三阴交 答案与解析:A。纵观脉症,可以判定患者为咽喉肿痛之阴虚证,治当滋阴降火,养阴清热,宜选用太溪、照海、鱼际、三阴交。 编辑：小鹿
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