美国70%癌症患者能活过5年甚至治愈，是怎么做到的？

“愈”见未来病友之家

医患交流

病友交流

在线答疑

美国癌症协会2019年报告：260多万人拥有了活下去的权利！

根据美国癌症协会（ACS）的年度统计报告，美国癌症死亡率在过去25年中稳步下降。从1991年-2016年，男性和女性的癌症死亡率的峰值下降了27％，平均每年下降1.5%，在25年间避免了260多万人死亡，相当于每年10万多人免于死于癌症。

数据统计：最近十年的数据（2006年-2015年）中，新癌症诊断率每年下降约2％，男性、女性一样。癌症死亡率（2007年-2016年）女性每年下降1.4％，男性每年下降1.8％。

得了癌症如同被判了死刑，但在美国，癌症并不是人们健康的“头号杀手”，每10个癌症患者中就有6-7人可能实现“治愈”，有些癌症患者的生存时间甚至比一些慢性病患者更长。

（中美两国排名前三位的死亡原因）

癌症死亡率的下降主要归因于吸烟稳定减少、癌症早期发现和治疗突破性进展。

1

控烟

吸烟的危害是不言而喻的，最新研究表明：二手烟中大约含有70种致癌物质，尼古丁是其中最为典型的一种，吸烟或者经常被吸食二手烟，患癌症的几率增加了20 - 30%。

1964年开始，美国就开始广泛宣传香烟的危害，号召美国人民少吸烟。至此30年后，美国肺癌的发病率慢慢下降。反观我们国家，民众对烟草的危害认识不足，公众场合随处可见吸烟者，虽然医学手段在提高，但肺癌的发病率仍居高不下。另一方面，我国的空气污染也是肺癌持续高发的主要原因。

虽然全国都已实行《公共场所控烟条例》取得了很大成效，但还远远不够，中国社会应持续呼吁全民减少吸烟，不仅为了自己，还为了最亲近的人。

2

癌症早期筛查

早期癌症没有症状，所以临床上很难发现，只要是有症状就医确诊的癌症一般都是中晚期。但通过早期筛查，可以把癌症早早地扼杀在“萌芽”中。在这方面，美国就做得很好。

就拿乳腺癌为例，因为美国人民都有定期筛查乳腺癌的意识，所以80%的乳腺癌都能在早期发现。而在中国，乳腺癌早期发现率不足一成，绝大部分患者发现时已到晚期。中国人很不重视体检带来的获益，经常把小病养成大病再就医，却为时已晚。

而美国从1990年开始，就已经全身开展结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌筛查，25年时间，使乳腺癌死亡率降低39%，前列腺癌降低53%，女性结直肠癌降低44%，男性结直肠癌降低47%。由此可见，开展针对性的防癌体检，是降低癌症死亡率的重要举措。

全球肿瘤医生网针对各类常见癌症，查询了国内及国外权威的相关诊疗及筛查指南，总结了癌症筛查带来的获益。癌症的预防和早诊早治是癌症诊疗的重中之重。

但需要注意的是：不是所有癌症都能筛查，能筛查的只有7种，防止过度诊断。针对普通人群建议筛查三种癌症，包括结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌；高危人群筛查以下四种癌症：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌。筛查相关检测方式及各类癌症的筛查指南具体建议，可以致电全球肿瘤医生网400-626-9916咨询。

3

美国先进的医疗技术

美国高度发达的医疗工业导致了医疗技术的革新，在美国，特别是在药物发现和研究开发方面出现了新的医学技术和工具。但是这些先进的治疗技术和手段，由于需要经过相当复杂的中国医院审批机制，将比美国晚很多年，主要集中在大医院。在这方面，中国的医院很难与国外同步。

一、全球抗癌新药，一半在美国

如果把癌症比作狡猾的敌人，那么，抗癌药就是制敌致胜的“武器”。

最近十几年，靶向药物、免疫治疗的研发，让人类对抗癌症的武器库里，有了除外科手术、放疗、化疗之外的更强有力的武器。

据统计：美国的癌症五年生存率是66%，中国是30.9%。而药是癌症患者“续命”的根本。

2015年统计数据显示，美国在研新药数量约占全球的48.7%，全球一半的新药几乎都在美国；排在第二和第三的英国、日本，占比仅有8.0%、7.0%；中国仅为4.1%，和美国相差达44.6个百分点。

美国是拥有靶向和免疫药物最多的国家，截至2018年，美国已经上市了96个靶向和免疫药物，中国仅有33个。在临床试验方面，截至2019年3月，全球共有近30万项临床试验登记注册，其中约40%在美国进行。

例如，去年11月刚刚上市的广谱抗癌药药larotrectinib (拉罗替尼，Vitrakvi)，用于治疗携带NTRK基因融合、不可手术切除或转移性实体肿瘤，不需要考虑癌症的区域，这些患者没有已知的获得性耐药突变、没有令人满意的治疗方法。

对于美国患者而言，上市前，他们更加有机会获得参与临床试验，上市后，拿着癌症诊断处方就能购药治疗。

而中国癌症患者对于新药的渴求比美国患者更大，但由于国情及药物审批制度的限制，很多美国上市的新药是国内患者梦寐以求的。一些不甘心等待的中国患者开始了他们的海外求药之旅。

案例一

2016年，商人张力查出腮腺癌，并且转移到肺部。腮腺癌对化疗不敏感，国内又没有可用的药，他第一时间前往美国寻求治疗。在医生推荐下，张力成功入选了一种基因融合靶向药物-拉罗替尼的临床试验，两个月后CT扫描显示肿瘤缩小，五个月后奇迹出现了，肿瘤完全消失！

二、癌症治疗，要从正确的诊断开始

肿瘤是误诊的“重灾区”。据一家权威的美国癌症医院统计，其国际患者原病理诊断的错误率高达25%。

在美国，病理诊断才是癌症治疗的“金标准”，是一切治疗的基石。

始建于1941年的安德森癌症中心，是美国癌症治疗中的权威机构，近15年来有11年在癌症领域排名第一，大部分癌症的5年生存率达80%以上。

（医院名标识体现医院抵御癌症的决心——黑色的英文单词cancer上画上一条鲜红色的删除线）

精准的病理诊断，得益于美国90年代末期开始对病理医生亚专科化的发展。以MD安德森癌症中心为例，病理专科医生达68人，另外还有一支人数众多的技师和病理医生助手团队。

相比之下，受制于资金和管理模式等因素制约，中国病理科人才储备不足。在中国医学科学院附属肿瘤医院，病理科医生仅为35名，另有技师和辅助人员29名；国内一般的三甲医院病理医生甚至只有10人左右。

案例二

上海的曹先生就是一位被误诊的癌症患者，2017年他在国内诊断为皮肤基底癌，并进行肿瘤切除以及25次的放疗。但术后，癌细胞复发。来到安德森后，美国医生推翻了诊断，根据病理分析，发现腺癌细胞，证明皮肤病变只是表象形式，真正的诊断应该是结肠癌皮肤转移。

癌症治疗，差之毫厘，失之千里。只有正确的诊断，才有正确的治疗。

三、多学科会诊，癌症治疗的关键

癌症治疗是一个综合的过程，比起依靠某个外科“一把刀”或权威教授，美国更看重团队协作。在美国的权威医院中，如今普遍实行“多学科诊疗”制度（也叫MDT）。

MD安德森癌症中心内正在会诊的医生（图片来源：棱镜）