【原】突发眩晕如何识别

前言：张琪老师讲：“眩晕常见，病因不能晕，总想总结一下急性眩晕诊疗的心得，这次为应对宇森老师督促，终于写出，不敢偷懒啊！”我们总见到张琪老师的佳作，这次也不例外，张琪老师结合多年的经验所写。头晕是神经内科、耳科门诊常见的疾病，深为广大老师所喜欢，但是诊断头晕确实需要好多的基本功，本文主要介绍了急性头晕综合征的鉴别诊断涉及疾病十余种，文章短小，但内容重点突出，希望本文对临床工作者有益。

张琪，毕业于山东医科大学临床医学系获学士学位，在天津市静海区医院神经内科工作至今，主任医师，神经学教研室主任。

这里特别强调一点的就是，我们是神经内科医生，需除外耳科疾病才能正确诊断神经系统疾病，特别是后循环缺血中缺乏神经体征的情况，这样的疾病更需要一个合理的诊断。借用原来的话《中枢性孤立性眩晕指的是仅存在眩晕或步态不稳而无中枢神经系统症状和体征者，重要的鉴别诊断为外周性病变，特别是前庭神经元炎等前庭外周疾病。鉴别的方法第一，起病的快慢程度；第二，临床特征，比如颅颈疼痛，眼震，甩头试验，OTR（静态眼旋转、眼偏斜、头倾斜），步态不稳程度；第三，对危险因素的评估，对血管的评估，常用的为ESRS评分。第四，颅脑MR：必须强调，临床永远先于影像学，影像学显影延迟等。》