免疫缺陷综合征(1,获得性 2,先天性)

202图书馆 2019-08-01

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就诊科室：传染科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：终身治疗

常用药品：胸腺肽肠溶片静注人免疫球蛋白(pH4)

治疗费用：国家免费治疗

免疫缺陷综合征西医治疗

目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量;获得免疫功能重建和维持免疫功能;提高生活质量;降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。

1.一般治疗

对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。

2.抗病毒治疗

抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。

免疫缺陷综合征中医治疗

本病病机是正气不足疫毒内侵，本虚标实，以正气不足为焦点。治疗应扶正为主，调动机体抗病能力，提高机体的免疫功能，尤其是调补脾、肾、肺三脏更具有重要意义。但又要抑制或消除致病因子、排除病理产物。所以辨证论治和辨病论治相结合为治疗的一个基本原则。

辨证论治：根据本病初起多以实为主，继而疫毒伤脏，以虚为主。当出现以病理产物时则又虚实夹杂等不同病机变化，分为如下几型。

(一)邪伤正气证

方药用银翘散合玉屏凤散加减。药用金银花、连翘、板蓝根、桔梗、川贝、牛蒡子、蒲公英、天花粉、防风、白术、人参、甘草。若兼有手足心热、低热、干咳等加生地、麦冬、知母、玄参;如兼高热、神昏以白虎加人参汤合用。

(二)邪热蕴肺证

方药泻白散合麻杏石甘汤加减。药用黄芩、桑白皮、知母、鱼腥草、瓜蒌、川贝、苏子、橘红、石膏、杏仁、天竺黄。如痰涎盛者加半夏、胆南星等。

(三)热陷营血证

方药犀角地黄汤合清瘟败毒饮加减。药物用水牛角(代犀角)、羚羊角、生地、赤芍、丹皮、丹参、栀子、连翘、金银花、玄参、黄芩、紫草、石菖蒲、石膏等。如神昏、惊厥、抽搐等，可选用成药“三宝”服用。

(四)脾胃虚弱证

方药六君子汤加减。药用黄芪、党参、白术、山药、茯苓、黄精、柴胡、陈皮、砂仁、当归、甘草等。如心悸者合归脾汤加减，如久泻不止、腹痛者加制附子，白术改为焦白术等。

(五)肾精不足证

方药六味地黄丸合河车再造丸加减。药物用牛膝、紫河车、生熟地、天门冬、麦门冬、阿胶、龟板、别甲、白芍、五味子、肉苁蓉、玄参、山萸肉、丹皮等。如低热、干咳、咽痛者加重养阴润肺之品;如形寒肢冷、小便频数加附子、肉桂、巴戟天。

(六)肝肾阴虚证

方药六味地黄丸合二至丸加减。药物用生熟地、山萸肉、泽泻、丹皮、麦冬、鳖甲、枸杞子、酸枣仁、菊花、知母、当归、旱莲草、女贞子等。如眩晕欲仆合镇肝熄风汤加减。

(七)气阴两虚证

方药黄芪生脉饮加减。药用黄芪、党参、麦冬、五味子、知母、炒白芍、地骨皮、女贞子等。如咳嗽、气短、畏风、肺气虚者可合补肺汤加减。

(八)痰凝血瘀证

方药桃仁四物汤加减。药用桃仁、赤芍、川芎、水牛角、南星、半夏、山慈菇、夏枯草、乳香、没药、牡蛎、贝母、党参、蜈蚣、桔梗、白芥子、竹茹等。如体质弱者可合用补气、滋阴、养血之品。

针灸

1.针对本病卫气虚，为固益卫气可选足三里、合谷、曲池、列缺、大椎等穴。根据阴虚、血虚、血滞等证型与涉及各脏腑经络见证多少辨证选穴，肺见证为主者取中府、列缺、太渊、肺俞;脾胃见证为主者取太白、三阴交、足三里、脾俞、胃俞;心见证为主取神门、内关;肾见证为主者取肾俞、太溪;肝见证为主者取太冲、血海、肝俞。本病虚损见证突出，手法宜用补法为主，留针时间不宜过长，一般不超过20分钟。

2.耳针交感、神门、肺、肝、肾，留针时间不宜过长(20分钟以内)，补法为主，每周2次。此外，尚可结合气功等综合治疗。

中药

可用紫花地丁、丹参、人参、黄芪、熟地等。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

1.补虚正气粥：炙黄芪3O-60g，人参3-5g(或党参15-3Og)，白糖少许，粳米100-150g。先将黄芪、人参(或党参)切成薄片，用冷水浸泡半小时，入砂锅煎沸，后改用小火煎成浓汁，取汁后，再加冷水，如上法煎取二汁，去渣，将一、二煎药液合并，分二份，于每日早、晚同粳米加水适量煮粥。粥成后，入白糖少许，稍煮即可。人参也可制成参粉，调入黄芪粥中煎煮服食。　　

功效：补正气，疗虚损，健脾胃。适用于艾滋病各期见有气虚证者。　　

2.粳米阿胶粥：阿胶20g(捣碎，文火炒至呈黄色，研为细末)，粳米100g，红糖适量。将淘洗干净的粳米放入锅内，加水适量，用武火煮沸后，转用文火煮成米九成熟。加入阿胶粉、红糖，边煮边搅匀，将粥稠胶化即可。　　

功效：养血止血。适用于艾滋病阴血不足或兼出血者。　　

3.虫草甲鱼：虫草5只(10-15g)、甲鱼1只(500g左右)，盐、味精少许。将甲鱼剖腹去头及内脏，洗净待用，把虫草纳入甲鱼腹中，置于汤锅内，加水500ml，加盐及味精，隔水置入锅中，用武火煮沸后，转用文火炖至酥烂，药食同吃。　　

功效：滋阴凉血，补肺益肾。适用于艾滋病阴血不足、肺肾两虚者。　　

4.芪枣苁蓉狗肉汤：狗肉100g、黄芪15g、大枣30g、肉苁蓉15g，姜、葱、味精、茴香适量。将肉苁蓉浸入黄酒中24小时，去皮切片，黄芪切片，枣去核，肉苁蓉、黄芪均装入纱布袋中。将狗肉在沸水中焯一下漂净，加药、枣肉、姜、盐、茴香、适量清水，用旺火煮沸后移至小火煮至酥烂，弃药，加葱、味精调味即可，吃肉喝汤。　　

功效：补肾壮阳，益气补血。适用于艾滋病气血虚衰、肾阳不足者。　　

5.白术猪肚粥：白术30g，猪肚1只，生姜少许，粳米l00g。洗净猪肚，切成小块，同白术、生姜煎煮，去渣取汁，用汁同米煮粥。猪肚可取出，适当调味后佐餐。早晚餐时温食此粥。　　

功效：益气健脾，用于艾滋病脾胃不足者。　　

6.莲子百合炖瘦肉：莲子30g，百合30g，瘦肉200-200g。各味洗净后加水适量炖熟，适当调味服用。　　

功效：补肺肾之阴，用于艾滋病肺肾阴虚者。　　

7.蒲公英银花连翘粥：干蒲公英40-60g(鲜品用量60-90g)，银花20g，连翘10g，粥粳米30-60g。洗净蒲公英，切碎。煎取药汁，去渣，入粳米同煮为稀粥饮食。　　

功效：清热解毒，消肿散结。适用于艾滋病热毒蕴结而见淋巴结肿大、乳蛾肿痛、发热等。　　

8.软炸芪莲猪肚：猪肚1个，莲子100克，黄芪15克，党参10克，白术10克，柴胡5克，升麻5克，干面包末50克，鸡蛋3个，酱油、砂糖、胡椒粉、精盐、葱、生姜各适量，花生油500克(实耗50克)。猪肚洗净，除去外表油脂及里膜，用粗盐，碱反复揉搓，抓匀腌1小时后，再用流动的清水漂至色白，无碱质。入沸水锅中氽一下捞出，纱布包住挤干水份。黄芪、党参、白术、柴胡、升麻洗净，烘干研成细末。葱、姜切成末。莲子洗净，去皮去芯。莲肉放入猪肚内，上笼蒸烂熟，取出莲肉捣碎。猪肚切片，加酱油、白糖、中药末，葱姜末，精盐，胡椒粉腌入味。鸡蛋入碗内打散，加面粉莲茸调匀。锅置中火上，下花生油烧至五成热将拌有药末的肚片滚上面包末，蘸匀蛋面糊下锅炸，待炸至金黄色时捞出，装盘。　　

9.鱼腥草饮鲜鱼腥草250～1000g(或干品30～60g)。将鲜鱼腥草捣汁饮;或用冷水浸泡2小时干品，煎煮一沸，取汁，去渣，频饮。　　

适应证：艾滋病有肺部感染，咳吐黄痰者。　　

10.马齿粥　

马齿苋100g，粳米60g。将马齿苋切碎，同粳米煮粥，空腹服用。　　

适应症：艾滋病伴有腹泄者。　　

11.人参粥　

人参3g，粳米100g，冰糖适量。将粳米淘净，与人参(切片或研粉)一并放入砂锅内，加水适量，煮至粥熟，再将化好的冰糖汁加入拌匀，即可食用。　　

适应证：艾滋病体虚，气短，乏力者。　　

饮食原则　

1、宜多吃苹果、黑莓、蓝莓、椰子、越橘、接骨木果、葡萄、葡萄柚、柠檬、酸橙、波萝、石榴等水果。　　

2、高能量、高蛋白饮食。有益的高蛋白质食物有：鱼虾类，如海水鱼、虾、墨鱼、贝、蟹等;家禽类，如鸡肉、鸽肉、兔肉;牛奶及乳制品，如优质奶酪;蛋类，如鸡蛋、鸭蛋;豆类，如豆腐、豆浆或其他豆制品;其他肉类。高蛋白质饮食会增加肾脏的负担，如果身体不适，请与医生和营养师取得联系，以便对饮食作适当调整。　　

3、注意补充维生素和矿物质。应多吃新鲜的水果和蔬菜，特别是富含胡萝卜素(如菠菜、芥蓝、番薯、南瓜、胡萝卜)、维生素C(如青椒、橘子、绿菜花、菠菜)、维生素E(如榛子、松子、开心果、大杏仁)及含锌(如牡蛎、贝类、谷类)的食物。　　