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常听中医说，情志是很大的一个致病因素，要想身体健康，首先要情志健康。那么，情志到底是如何影响身体的？为什么有人不受情绪影响，有人因情志而长期气血弱、脾胃差？ 我们经常说，人有七情六欲，说明喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七情，属于正常的情志活动。 七情由神明之心所主，又分属于五脏，即肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧和悲，肾在志为恐，所以又有“五志”之称。 精神、情志活动是要有物质基础的，脏腑化生和贮藏的精气就是神志活动的物质基础。 什么是正常的七情六欲呢？就是“反应适度”这四个字。 什么又是“七情内伤”？它指突然强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体的生理调节范围，使气机紊乱、脏腑损伤、阴阳失调而引起疾病。 情志上的大喜、大怒、大悲，就是突然强烈的情志刺激，而忧思郁结，多半就属于长期、持久的情志刺激。 而情志能否成为致病因素，和个体的耐受能力、调节能力密切相关。 这方面，个体差异就很大了。有的人一点点小事就很上心，反应比较剧烈、持久；有的人是万事不挂心。 七情致病不同于外感病因从肌表、口鼻而入，而是直接伤及内脏，是造成内伤病的主要致病因素之一，所以又称“内伤七情”。 不同的情志变化影响不同的脏腑，分别是“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为悲忧，肾在志为恐”。 所以，七情内伤与脏腑的对应分别是“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲忧伤肺，恐伤肾”。 一、怒伤肝：心里生气，却惹得肝气上冲 五志影响对应五脏有个特点：这个脏怕什么，就来什么。 肝怕什么？肝为刚脏，“肝气、肝阳常为有余”，也就是肝气、肝阳容易升泄太过。 《素问·举痛论》说：“怒则气上。”成语更有“怒发冲冠”的形容。气上，就是气机上逆。 过度愤怒伤肝，就是大怒、多怒，易使本来就易于升泄的肝气一下升动太过，而致肝气上逆。 这时通常可见头胀头痛、面红目赤、胸胁胀满、呼吸急促等；如果气迫血逆，血随气升，则见呕血；若气闭神昏，则见猝然昏倒。 这就是“怒伤肝”。 反过来，如果肝气升发太过，这个人的脾气也容易急躁、易怒。 追究它的原因，就因为肝气易升、易动；而怒则气升，同气相求、同象相应而已。 我们还可以参考卦象，怒属震卦。震为雷，为霹雳，为怒。“雷霆震怒”是常听到的比喻。易怒的火爆性格常被形容为霹雳火、或霹雷火。 肝火又称“雷火”，就是源于震卦。 发怒引起的疾病，如果治疗，以柔肝平肝为主。 柔肝，可以使肝的阴血充足，肝气得涵，则平和而不上逆，即使遇到引起易发怒的情境，也能表现为怒而不过，有所节制。 平肝，就是潜阳，将上逆的怒气直接压下去。 另外，别忘了，“肝喜条达而恶抑郁”，遇到肝气郁结的时候，如果能适度发怒，可使郁气升泄而得解。 但是，“适度”二字，说来容易，实在是知易行难的事。如果治疗肝气郁结，原则就是疏肝与柔肝。 二、喜伤心：高兴不一定是好事 喜为心之志，是指心的状态与喜这种情志有关。 喜，一般来说属于心神对外界信息的良性反应。“人逢喜事精神爽”，本就是心气舒缓和达，神情愉快的表现。 《素问·举痛论》说：“喜则气缓。”正常情况下，喜悦是一种良性刺激，能缓和紧张情绪，使气血和调，营卫通利，心情舒畅，工作效率得以提高。 所以《举痛论》再说：“喜则气和志达，营卫通利。”这是“喜则气缓”的第一种解释。 但“气缓”，本就有“缓和”与“涣散”的双重意思。 那么，“喜则气缓”的第二种解释，就是涣散。 一旦过犹不及、狂喜暴乐，则心气弛缓而涣散，而致精神浮荡，神不守舍。 轻则心神不宁，出现少气无力、心悸失眠、精神不集中；重则心神失守，出现神志失常、语无伦次、举止失常、狂乱等病症。 这是“喜则气缓”的病理解释。所以就有“喜伤心”的说法。 比如《儒林外史》这本小说中的范进中举，就可以说是“喜伤心”的典型案例。 可能有人说，这是小说家言，现实生活中有没有这样的人？ 这种例证不难找到：比如有人打麻将，麻将胡了，人跟着也过去了。 应该说这种人，要不就年龄大了，要不就原来有基础病，比如心脏病、高血压这一类的，心里一高兴，心气涣散，神散则气散，诱发了原来潜在的病，出现危险状态。 《医碥》对这类生理、病理概括为：“喜则气缓，志气通畅和缓本无病。然过于喜则心神散荡不藏，为笑不休，为气不收，甚则为狂。” 一般来说，大多数心气涣散的表现并不那么严重，经常是遇到了意外之喜，或大喜过望的时候，出现一过性的失态，比如语无伦次，举止失措，过后很快就恢复正常，一般不需要治疗。 假如稍重一点，要治疗，一般就是补心气、安心神，同时收敛神气，大概用人参、龙骨、牡蛎、五味子之类就可以了。 心在志为喜，我们也可以从五行角度来理解，心五行属火，火的颜色是红色。 喜事经常用的颜色也是红色，喜之为事，火红热闹，也属火象，这是心在志为喜的另外一个意象。 三、思伤脾：心里有事，消耗的是脾胃气血 思，为思虑、思考，是人们认识事物、考虑问题的一种思维活动。 《灵枢·本神》说：“因志而存变谓之思。”属于心识神主导下思维过程的一部分。 思维活动之思，是与“脾藏意”相连的。 如果脾虚气血亏乏不能养神明，那么它藏意主思的功能就难以正常发挥。 《济生方》说：“夫健忘者，常常喜忘是也。盖脾主意与思，心亦主思，思虑过度，意舍不精，神宫不职，使人健忘，治之之法当理脾使神志清宁，思则得之矣。” 表明意与思相连，主要与思维过程的记忆、思考有密切关系。 临床治疗健忘、注意力不集中、思维迟钝，常用归脾汤健脾益气，养血安神；或以补中益气汤健脾升清。 脾主运化，以运为健，而《素问·举痛论》说：“思则气结。”也就是“思虑过度”“所思不遂”时，气结聚于脾。 那么，脾就欲动而不能动，欲运而不能运，升降失常，纳运失调。 这种情况，我们大概都有过体会，最常见的表现就是茶不思、饭不想，腹胀，大便溏泻，倦怠乏力等症。 治疗该怎么治？以健脾行气为主。 《金匮要略》的甘麦大枣汤，机制之一就是甘味入脾，以补脾气，以缓情急。 四、恐伤肾：吓得二便失禁，是伤到肾 恐，是一种恐惧、害怕的负性情绪活动，发于心而应于肾。 《素问·阴阳应象大论》说：“在脏为肾……在志为恐。”《素问·举痛论》说：“恐则气下。”气下，即气泄下陷。 但为何肾之志为恐？之前提过，五志影响五脏的特点就是该脏怕什么，就来什么。五志实是相应的五脏之所恶。 肾怕什么？肾藏精而位居下焦，以蛰藏为要，其用则肾精化生肾气，气化上行，通过三焦布散全身，以激发各脏腑的生理功能。 但“恐则气下”，在恐惧状态下，肾中精气失藏而走泄于下，轻则两脚发软，重者二便失禁，遗精，滑精。 不但肾的精气不得蛰藏或正常布散，还走泄而失，就对肾的功能产生较大的病理影响，所以说“恐伤肾”。 什么人容易恐？ 由于恐的情志活动主要以肾中精气为物质基础，那么，肾精充足，蛰藏有度，则表现为遇恐而情绪不过； 反过来，如果肾的精气不足，蛰藏本来就不牢靠，则稍逢刺激就易畏惧，惶恐不安，而见精气下泄之症。 从五行应象论，“水曰润下”，“恐则气下”，均应一个“下”字；水这一行五色应黑，还能找到比黑色更能代表恐惧情绪的颜色吗？ 恐病之治，当补肾固涩、宁心安神，桑螵蛸散方意比较接近。 五脏之中，尤以心、肝、脾三脏与情志活动关系密切。 因为心主血藏神；肝主疏泄、调畅情志；脾主运化，为气机升降之枢纽。所以，情志所伤病证，以心、肝、脾三脏为多见。 其中，心为五脏六腑之大主，情志病尤多损伤心神。 这里强调一下，一些人对五志的发生之处存在误解，以为五志发于五脏。其实不然，五志都发于神明之心，应于五脏而已。 张景岳在《类经·九卷》说：“忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。”“情志内伤，虽各有所属，但求其所由，则无不从心而发。” 情志变化对病情的影响具有双向性。 一般来说，得了病之后，良性的情志变化或积极的人生态度，有利于疾病的好转或恢复；不良的情志变化，则容易加重病情； 或者在疾病过程中，因剧烈的情绪波动，使病情急剧恶化，甚至致人猝死。 如患有高血压病史的人，遇到恼怒刺激，常使血压急剧升高，出现危象。心脏病、癌症患者，也常因情绪波动使病情加重或迅速恶化等。 一些慢性难治性的疾病，比如牛皮癣、恶性肿瘤，大多伴有异常的情志表现，并且病情也随情绪变化而有相应的变化。 对于情志病症的治疗，除了上面讲的用药治疗之外，心理疏导和情志调摄更是必要的治疗手段和方式。 注：本文所涉方剂均需由专业医师辨证使用，切勿随意使用。 |
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