 夜晚是人最放松和最无防备的时候，而恰恰很多疾病却总在夜间突然发生，在床头放置一些救急的药物，发病时一伸手就能拿到，这意味着能从病魔手里赢回更多的急救时间，为自己的生命赢得更多的机会！ 本期Emma收藏夹，和大家谈一谈两种在关键时刻能救命的药物：硝酸甘油和速效救心丸！急救时用哪个？怎么用？什么情况用？今天，一篇文章告诉你最实用的干货！ 图片来源网络 快速掌握 硝酸甘油和速效救心丸用药时机 图片来源网络 硝酸甘油和速效救心丸，都称得上是心绞痛患者的“救命药”。但很多人并不清楚他们俩的区别。当心绞痛发作时，究竟该选择速效救心丸还是硝酸甘油？ 硝酸甘油：确诊冠心病才需备用 硝酸甘油只有确认为冠心病的人才可以使用！用于心绞痛急性发作首选！ 作用机制：我们知道，心绞痛为冠状动脉的血流量不能满足心脏需要，心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起，就和我们吸不到氧气的一样。而硝酸甘油的作用就是让我们紧张的血管平滑肌得到放松，通过一系列作用减轻我们心脏的负担，改善心肌缺氧缺血，进而迅速缓解心绞痛。 图片来源网络  Emma检索到： 硝酸甘油除了能够快速缓解心绞痛，还可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 硝酸甘油使用时机：突然感到胸痛时 夜里，如果您被一阵胸痛惊醒，并感觉憋气、胸闷，这时候一定要考虑心绞痛发作。典型的心绞痛的疼痛部位一般出现在胸骨后，可放射到心前区、左臂。 但有时候疼痛部位会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈部、下颌、左肩或右前胸。 发作时疼痛的感觉是压榨痛或闷胀，有时候甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，疼痛时会伴有呼吸短促、头晕、恶心等症状，此时可以使用硝酸甘油。 图片来源网络 用法用量：成人一次用0.25～0.5mg（半片-1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即拨打120就医。 图片来源网络 救命提示  1、含服硝酸甘油时，坐着效果最好：坐着含硝酸甘油比躺着、站着都好。 Emma检索到： 体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；若含服硝酸甘油时采取平卧位，可能会因为回心血量增加导致加重心脏负担，从而影响到了药物的疗效。 2、血压偏低慎用硝酸甘油： 有些心肌梗死会出现低血压，含服硝酸甘油后病情可能会加重，最好在测血压明确血压不低后再使用。 如果高压低于九十毫米汞柱，禁止服用硝酸甘油。如果家里没有血压计，可以自测脉搏，如果脉搏较弱，或者头晕、有大汗淋漓情况的病人不要盲目服用。 Emma提示： 如果家里没有血压计可采用触摸桡动脉方法测血压（如下图），如果能摸到桡动脉的跳动，就可以服用硝酸甘油，如果摸不到，不要服用，马上120送医。 图：触摸桡动脉测血压 速效救心丸:冠心病高危人群必备 当胸痛不剧烈或有明显先兆的时候，服速效救心丸更安全。主要用于高危人群突发的心绞痛症状。  Emma检索到： 工作压力大、既往血压血脂高，或出现过心绞痛但尚未明确诊断者，都属于高危人群，需要床头常备或者随身携带速效救心丸。 作用机制：速效救心丸由川芎、冰片等中药组成。具有行气活血、祛瘀止痛之功，重点改善心脏本身的血液循环，解痉止痛，进而缓解心绞痛。
图片来源网络 Emma检索到： 速效救心丸在临床上的应用已经有20多年了，能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛，在医生指导下服用，还可用于防治心脑血管疾病。 速效救心丸服用时机：胸闷时服用 当夜里，你因为胸闷、心前区不适、左肩酸沉等不适被惊醒时，应迅速含服速效救心丸，千万不要等等典型的心绞痛发作后再含服。 一般服用后几分钟就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是应急用药，不能从根本上治疗疾病，症状缓解后应尽快就诊。 用法用量：舌下含服，或者将药丸咬碎后再置于舌的下方。速效救心丸在急性发作时，开始服用时剂量要小，一般先服用4粒，用药10分钟症状不缓解可酌情再服用4～6粒。急性发作时，一次10-15粒。 【救命提示】： 1、用舌下含服，吸收快：速效救心丸适合用舌下含服法，药物有效成分通过舌下黏膜吸收，可迅速进入血液循环。为更快地发挥药效，还可先将药丸咬碎后再置于舌的下方。 图片来源网络 2、连服两次后无效应就诊。 3、如果已经发生心绞痛，应选择服用硝酸甘油。 心绞痛急性发作时，二者选谁？ 心绞痛急性发作时， 应优先选用硝酸甘油！ 硝酸甘油是目前公认的急救心绞痛的有效药物。其起效快，舌下给药2~3分钟起效、5分钟即达最大效应。 并且截至目前为止，尚无偱证学验证速效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸甘油。 但当存在以下情况时，我们可以选择速效救心丸： 1、当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸 2、当存在硝酸甘油禁忌证时，可选用速效救心丸 Emma检索到： 硝酸甘油禁用于禁忌证包含：严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。 3、当有严重低血压及心动过速时，可选用速效救心丸。 药物禁用提示 硝酸甘油严禁与“伟哥”类药合用； 速效救心丸与伟哥合用需谨慎。 图片来源网络 Emma检索到： 伟哥，通用名为西地那非，可用于治疗男性勃起功能障碍。同类药物还包括：他达那非、伐地那非等。伟哥可增强硝酸甘油的降血压效应，两者合用可引起严重低血压。由于速效救心丸对血压影响较少，可以与伟哥谨慎合用，但需减少伟哥的服用剂量，最好遵医嘱！ 最后再强调一下硝酸甘油和速效救心丸的使用注意： 1、胸痛不剧烈或有明显先兆的时候，服速效救心丸更安全 2、硝酸甘油片用于心绞痛急救，只有确诊冠心病患者才可用 3、必须舌下含服，不能吞服 4、必须坐姿，不能站立或平卧 5、连续含服最多3次 6、必须及时更换药物，以防过期失效 Emma检索到： 硝酸甘油开盖后3-6个月可能失效，最长1年；速效救心丸保质期通常为3年。所以药物过期一定要及时更换，以防使用时无效。 疾病往往千变万化，尤其对于心脏疾病，往往就是生死之间。所以，如果感觉出现危险症状，一定要首先拨打120，不要慌张，正确服用救急药！切记不要乱服和几种不了解的药合并服用，一切听医生的！ |
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