这些骨伤科中成药含马钱子，不宜大剂量或联合使用，以免药物中毒

马钱子为马钱属植物马钱或云南马钱子的干燥成熟种子，又名番木鳖(《医方摘要》)、苦实(《本草原始》)，性寒，味苦，有大毒，具有祛风胜湿、活血通络、消肿止痛的作用。

马钱子常用量为0.3～0.6g，超过0.9g则会出现毒性反应；其最主要的毒性成分士的宁，成人1次口服约5～10mg时可导致中毒，30mg可致死亡。马钱子中毒会有多方面的表现，轻度毒性主要表现在头痛、头晕，舌麻，恶心、呕吐、全身瘙痒、口唇发紧、烦躁不安、轻度抽搐等；中度中毒时可出现听、视、味觉等感觉器官敏感性增高，体现在角弓反张，牙关紧闭，苦笑状，双目凝视，渐至紫绀，瞳孔散大，脉搏加快等；严重中毒者可发生延髓麻痹，出现强直性惊厥，继而发展为强制性惊厥、全身抽搐、吞咽和呼吸困难，患者通常死于呼吸肌痉挛所致的呼吸骤停、窒息或心力衰竭或心室纤颤而死亡。此外，尚有非典型性临床表现，部分患者可能出现如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等毒性反应。也有报道提示马钱子中毒可导致急性淋巴细胞性白血病、皮肤过敏的发生。

所以，在服用含马钱子的中成药时，应严格遵照说明书推荐的用法用量服用，不宜私自调整服药剂量；含马钱子的中成药不宜长期服用，以免毒性成分积蓄中毒；此外，含马钱子的中成药不宜联合使用，以免马钱子的剂量超过安全范围而导致毒性反应。

马钱子虽有大毒，但报道的不良反应并不多，说明只要严格掌握剂量、适应证和用药周期，含马钱子的中成药还是较安全的。含马钱子的中成药在治疗类风湿关节炎的有效率为86%～94.8%、腰腿痛为82.35%～94.3%、腰椎间盘突出症为95.2%～100%。

九分散

成份:马钱子粉、麻黄、乳香（制）、没药（制）。

适应症:活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血肿痛。

用法用量:口服，一次2.5g，一日1次；饭后服用；外用，创伤青肿未破者以酒调敷患处。

注意事项:本品含毒性药，不可多服；孕妇禁用；小儿及体弱者遵医嘱服用；破伤出血者不可外敷。

十三味马钱子丸

成份:马钱子、藏木香、宽筋藤、悬钩木、干姜、诃子、沉香、肉豆蔻、木香、广枣、安息香、绿绒蒿、藏茜草。

适应症:行气，降血压，化瘀止痛。用于气血上壅，高血压，多血症引起的胸背疼痛、呼吸困难、头晕、耳呜、牙龈肿痛。亦可用于“冈巴”病引起的气血上逆症。

用法用量:一次4～5丸，一日2次。

注意事项:不宜多服久服。

风湿马钱片

成份:马钱子粉、炒僵蚕、乳香(炒)、没药(炒)、全蝎、牛膝、苍术、麻黄、甘草。

适应症:祛风除湿，活血祛瘀，通络止痛。用于风湿闭阻、瘀血阻络所致的痹病，症见关节疼痛、刺痛或疼痛较甚；风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛见上述证候者。

用法用量:口服。常用量：一次3～4片，极量： 一次5片；一日一次。睡前温开水送服。连服7日为一疗程，两疗程间需停药2～3日。

风寒双离拐片

成份:地枫皮、红花、千年健、川乌（制）、防风、草乌（制）、乳香（炒）、马钱子（制）、木耳、没药（炒）。

适应症:祛风、除湿、散寒、止痛。用于风寒湿引起的腰背肢体疼痛，四肢麻木，筋骨拘挛等症。

用法用量:黄酒或温开水送服，一次3～4片，一日2次，或遵医嘱。

禁忌:孕妇及哺乳期妇女禁服；严重心脏病，高血压，肝、肾疾病忌服；忌食生冷物。

注意事项:本品含乌头碱，应严格在医生指导下按规定量服用。不得任意增加服用量和服用时间。服药后如果出现唇舌发麻、头痛头昏、腹痛腹泻、心烦欲呕、呼吸困难等情况，应立即停药并到医院就治。

平消片

成份:郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆(制)、 麸炒枳壳、马钱子粉。

适应症:活血化瘀，散结消肿，解毒止痛。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状，缩小瘤体，提高机体免疫力，延长患者生存时间的作用。

用法用量:口服。一次4～8片，一日3次。

注意事项：平消片还含有郁金和五灵脂，不建议与含有丁香或人参的中成药/汤剂一起使用。

伤科接骨片

成份:红花、土鳖虫、朱砂、马钱子粉、炙没药、三七、海星、炙鸡骨、冰片、煅自然铜、炙乳香、甜瓜子。

适应症:活血化瘀，消肿止痛，舒筋壮骨。用于跌打损伤，闪腰岔气，伤筋动骨，瘀血肿痛，损伤红肿等症。对骨折患者需经复位后配合使用。

用法用量:口服。成人一次4片；十岁至十四岁儿童一次3片。一日3次，以温开水或黄酒送服。注意事项:本品不可随意增加服量，增加时，须遵医嘱。孕妇忌服。十岁以下儿童禁服。

伸筋丹胶囊

成份:地龙、制马钱子、红花、乳香（醋炒）、防己、没药（醋炒）、香加皮、烫骨碎补。

适应症:舒筋通络，活血祛瘀，消肿止痛。用于血瘀络阻引起的骨折后遗症、颈椎病、肥大性脊椎炎、慢性关节炎、坐骨神经痛、肩周炎。

用法用量:口服。一次5粒，一日3次，饭后服用或遵医嘱。

禁忌:孕妇和哺乳期妇女禁用。

注意事项:不宜过量、久服；心脏病患者慎用，运动员慎用。

追风舒经活血片

成份:马钱子粉、麻黄膏粉、桂枝、乳香（炒）、木瓜、羌活、地枫皮、没药（炒）、独活、千年健、防风、自然铜（煅）、杜仲(炭)、川牛膝、甘草。

适应症:舒筋活血，散风祛寒。用于风寒串入经络引起的腰腿疼痛，四肢麻木。

用法用量:口服。一次3片，一日2次。

注意事项:孕妇忌服，运动员慎用。

通痹片

成份:制马钱子、金钱白花蛇、蜈蚣、全蝎、地龙、僵蚕、乌梢蛇、天麻、人参、黄岑、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、附子(黑顺片)、制川乌、薏苡仁、苍术(炒)、麸炒白术、桃仁、红花、没药(炒)、炮山甲、醋延胡索、牡丹皮、北刘寄奴、王不留行、鸡血藤、香附(酒制)、木香、枳壳、砂仁、路路通、木瓜、川牛藤、续断、伸筋草、大黄、朱砂。

适应症:祛风胜湿，活血通络，散寒止痛，调补气血。用于寒湿闭阻，瘀血阻络，气血两虚所致痹病，症见关节冷痛，屈伸不利；风湿性关节炎，类风湿性关节炎见上述症候者。

用法用量:口服。一次2片（一粒），一日2-3次，饭后服用或遵医嘱；

注意事项：

1. 肝功能损害或高血压患者慎用。
2. 本禁食生冷油腻食物；
3. 运动员慎用；
4. 不可过量或久服
5. 服药期间应注意血压变化；
6. 临床使用时应注意合并用药的组方成分，对于通痹制剂相同组方成分的药物用考虑药物剂量控制等问题；
7. 本品含制川乌，注意不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。

舒筋丸

成份:马钱子粉、麻黄、独活、羌活、桂枝、甘草、千年健、牛膝、乳香(醋制)、木瓜、没药(醋制)、防风、杜仲(盐制)、地枫皮、续断。

适应症:祛风除湿，舒筋活血。用于风寒湿痹，四肢麻木，筋骨疼痛，行步艰难。

用法用量:口服，一次1丸，一日1次。

疏风定痛丸

成份:马钱子粉、麻黄、乳香（醋制）、没药（醋制）、千年健、自然铜（煅）、地枫皮、桂枝、牛膝、木瓜、甘草、杜仲（盐炙）、防风、羌活、独活。

适应症:祛风散寒，活血止痛。用于风寒湿闭阻、瘀血阻络所致的痹病，症见关节疼痛、冷痛、刺痛或疼痛致甚，屈伸不利、局部恶寒、腰腿疼痛、四肢麻木及跌打损伤所致的局部肿痛。

用法用量:口服。一次1丸，一日2次。

禁忌:孕妇忌服。

注意事项:

1. 按规定量服用，不宜多服。
2. 体弱者慎服。
3. 运动员慎用。
4. 服用前应除去蜡皮、塑料球壳；本品可嚼服，也可分份吞服。

痹祺胶囊

成份:马钱子(调制粉)、地龙、党参、茯苓、白术、甘草、川芎、丹参、三七、牛膝。

适应症:益气养血，袪风除湿，活血止痛。用于气血不足，风湿瘀阻，肌肉关节酸痛，关节肿大，僵硬变形或肌肉萎缩，气短乏力；风湿、类风湿性关节炎，腰肌劳损，软组织损伤属上述证候者。

用法用量:口服，一次4粒，一日2～3次。

注意事项:

1. 高血压病患者、孕妇忌服。
2. 运动员慎用。

腰痛宁胶囊

成份:马钱子粉、土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香（醋制）、没药、全蝎、僵蚕（麸炒）、麸炒苍术。

适应症:消肿止痛，疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致的腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛，关节痛及肢体活动受限者。

用法用量:黄酒兑少量温开水送服。一次4-6粒，一日1次。睡前半小时服或遵医嘱。

禁忌:

1. 孕妇及儿童禁用。
2. 风湿热体温37.5℃以上应慎服或采用其它抗风湿治疗，合并高血压23/13Kpa（170/100mmHg）不宜应用。
3. 脑溢血后遗症及脑血栓形成的后遗症偏瘫患者试服时遵医嘱。
4. 注意癫痫患者忌服。

注意事项:

1. 如出现胃肠道不适等反应，改为晚饭后服用可减轻症状。
2. 心脏病，高血压，脾胃虚寒者慎用；运动员慎用。
3. 本品不可过量久服，建议两周为一个疗程。
4. 服药后如出现口舌麻木，肌肉抽搐等症状，多饮温开水即可缓解，或遵医嘱。
5. 本品使用黄酒送服可以引药归经，但应注意避免与头孢类，硝咪唑类等药物同时使用；对酒精过敏者应使用温开水送服。
6. 本品含马钱子粉，应避免与含马钱子的药物合并使用；本品含麻黄，应避免与麻黄及含麻黄组份的药物合并使用。

复方夏天无片

成份:夏天无、夏天无总碱、制草乌、豨莶草、安痛藤、鸡血藤、鸡矢藤、威灵仙、防风、五加皮、羌话、独活、秦艽、蕲蛇、麻黄、防风、全蝎、僵蚕、马钱子(制)、苍术、乳香(制)、没药(制)、木香、川芎、丹参、当归、三七、骨碎补、赤芍、山楂叶、人工麝香、冰片、牛膝。

适应症:驱风逐湿，舒筋活络，行血止痛。用于风湿性关节肿痛，坐骨神经痛，脑血栓形成肢体麻木，屈伸不灵，步履艰难及小儿麻痹后遗症等。

用法用量:口服。一次2片，一日3次，小儿酌减。

注意事项:孕妇慎用。运动员慎用。

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