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柯大夫儿科科普教育
细菌性痢疾元凶1、细菌常见有痢疾志贺菌、福氏和宋内志贺菌，痢疾志贺菌毒力最强，可引起严重症状，导致合并出现精神神经症状往往志贺菌。 2、感染的严重程度与细菌数量、细菌的毒力相关 外毒素：宝宝腹泻是表现为粘液便、带有血丝或者脓血便与细菌侵入消化道，并释放外毒素，导致肠道肠黏膜炎症、坏死及溃疡，所以大便的性状往往为粘液，血丝甚至脓血便。 内毒素：宝宝除了里急后重的腹泻外，容易出现持续高烧甚至循环衰竭表现与细菌的内毒素有关，一旦感染，肠道的细菌释放内毒素入血后，血液中各种导致血管活性物质促进血管的微循环障碍，从而导致感染性休克甚至重要脏器功能衰竭。 正是在细菌的内外毒素作用下，既可以表现为局部肠道感染表现，也可以出现全身感染休克表现，严重出现昏迷、惊厥、意识障碍的精神神经症状。 细菌性痢疾的临床表现多样化1、细菌性痢疾夏季好发，是学龄前儿童常见的肠道传染病，好发2-7岁之间的小朋友比较多。 2、典型临床表现：往往表现持续高烧不退、腹痛剧烈、里急后重感明显、呕吐症状。 3、腹泻频率：通常每天10次左右，腹泻伴随水分丢失不多，与秋季腹泻表现不同。 4、大便性状：大便常常为粘液便血丝、脓血便，血性水便、水样便等等。 5、全身感染中毒症状：精神不振、面色苍白、肢体末端偏凉、尿路减少。严重影响到精神神经症状，比如呕吐、嗜睡、惊厥、昏迷等。 细菌性痢疾如何诊治1、该病潜伏期 1～4 天，所以宝宝在发病前4天左右往往有不洁饮食病史或者明确接触细菌性痢疾患者。 2、起病急，凶险、进展快、具有胃肠道症状还有全身感染中毒表现，或者既往健康的儿童突然高烧、惊厥、甚至昏迷在夏季往往要排除细菌性痢疾。 3、早期炎症指标检测、大便常规和大便培养在使用抗生素前及时检查。 4、高度怀疑病例，及时隔离，宝宝衣服、玩具和腹泻呕吐物清理消毒。 5、经验性抗生素治疗，选用头孢哌酮舒巴坦或用头孢曲松针，根据临床治疗效果和大便培养结果调整抗生素。 6、宝宝胃口食欲减少，腹泻呕吐显性失水和高烧隐性失水，同时由于微循环障碍所以积极补液。 7、出现脑型的细菌性痢疾，防治脑水肿，可用 20% 甘露醇降颅压，惊厥者可用地西洋、早期使用激素抑制炎症反应。 如何避免感染——细菌性痢疾夏季是细菌性痢疾好发的季节，要想让让宝宝远离细菌性菌痢，请做好以下几点： 1、凡是肠道传染性疾病，往往病从口入，一定要管理好宝宝口。 夏季食物易腐败，容易滋生病菌，一定吃新鲜的食物和新鲜去皮水果。 2、管住宝宝的手，宝宝可能有口欲期，老喜欢吃手习惯，所以洗手很重要，特别饭前便后洗手，消毒，减少手的病菌入口。 3、不吃冰凉食物和冷饮，不要暴饮暴食，会导致胃肠功能紊乱和胃肠道免疫力下降，菌群紊乱容易导致条件致病菌变成致病菌。 4、生食熟食制作的刀具菜板也尽量生熟分开物品专用，避免相互交叉感染，这点有些家长做得比较好，而有些家长却不重视，有时想当然没有关系，其实病菌数量不多就能严重致病。 5、宝宝的奶瓶、碗、勺等餐具要及时清洗并消毒，减少细菌滋生。 6、根治往往需要2个星期左右时间，不要以为体温下降就停药，导致病菌潜伏而变成慢性菌痢，导致病情反复发作。不但疗程足，同时大便培养2次阴性，才能停药。 夏季孩子如果有突发惊厥或者昏迷的，伴有高烧，又有不洁饮食的病史，需要警惕细菌性痢疾，积极抗感染治疗，同时还要关注宝宝的精神神经症状，如果有嗜睡、惊厥、昏迷不醒，喷射性呕吐，一定要早期识别细菌性痢疾（脑型），规范治疗，减少致残和死亡。 |
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