【原】五月争锋之吹毛求疵

神经疾病日志

左侧永存舌下动脉和颈内动脉闭塞。动脉离开颈内动脉作为一个颅外分支，动脉穿过舌下神经管，同侧基底动脉缺如。永存舌下动脉起自C1-C3椎体颈内动脉水平，穿过舌下神经管，连接到同侧的椎动脉。在成人这个动脉是舌下动脉的遗迹，也是咽升动脉脑膜支的分支。

脊髓疝，进行性脊髓病的原因，常见于脊髓外伤和间盘手术的病人，自发的少见。常表现为半切和进行性截瘫。

节细胞胶质瘤是一种低级别肿瘤常常发生在儿童和青年人。组织类型有两种细胞构成：神经胶质细胞和神经节细胞。颞叶常见，其次是额叶。常常癫痫发作，局灶神经功能缺损或颅内压升高不常见。界限清楚的基于皮层的肿瘤，常常有钙化，强化不一。

Whipples病，结节样强化

面神经鞘瘤，结界清楚，沿着面神经走形的梭形强化影，偶然发生囊变；诊断法宝：沿面神经扩大。

孤立的提上睑肌炎，1周后症状好转。强化可见部分提上睑肌不连续强化。眼眶肌炎单纯引起的提上睑肌很少见，脂肪移植和强化MR是合适的检查手段。激素治疗有效。

辛伐他汀与氟康唑连用引起横纹肌溶解症。

GM1神经苷脂病，成人型；表现为构音障碍、步态障碍、肌张力障碍。神经节苷脂GM1必须要考虑的，早发性全身性肌张力障碍，特别是身材矮小、骨骼发育不良。双侧对称性基底节，主要是壳核和尾状核头神经元缺失和继发的胶质增生，侧脑室前角扩张和皮质萎缩也见于成人。

脑室内胶质瘤：IVGB，CT表现为混杂密度肿物，非坏死区伴有强化。MRI，T1浸润性肿物边界不规则和混杂信号。T2周围水肿。强化不均匀的或环形强化围绕坏死中心。肿瘤实性部分高rCBV；一个病案报道呈轻度强化的。

淋巴瘤性脑膜炎，脑膜炎占系统肿瘤的5%以上，在淋巴瘤占10%，神经轴索可以受到影响。关键特征：脑膜强化，颅神经增强增厚。

bvFTD，额颞叶痴呆的行为变异型，主要表现为进行性认知、人格、社交进行性恶化。持续行为异常是可能诊断标准的核心临床特征。其中特殊的表现形式为画图保留。量表检测，能画出五边形，能自发的画出儿时画过的动物，这是艺术天分的出现见于FTD。

肺癌垂体转移，既往小细胞肺癌病史，罕见，转移部位下丘脑垂体轴，等T1T2信号，均匀强化。家别淋巴瘤，垂体细胞瘤，结节病。

颅底骨髓炎，糖尿病人和免疫缺陷的病人容易受累，诊断依据糖尿病和耳部感染伴有头痛，多发颅神经受累 EDR增快，骨髓炎特征。CT可见骨质侵蚀，MRI影像显示骨髓异常信号，骨髓和周围软组织强化，包括硬脑膜隔。

HPC，关注点，HPC侵蚀颅骨，无反应增生和瘤内钙化。MRI信号混杂，T1低之中等信号，T2位中至高信号，内部留空和强化。造影可见，内外侧颈动脉和椎动脉双血管形成常见。肿瘤明显强化，伴有多发的“螺旋支流”。

 

博弈于秒杀群

作者：宇森 桑川