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今天是老杨从ccu转到普通病房的第一天，主治医生反复交代，从重症转出是考虑到老杨一家的经济条件，并不代表老杨已经完全脱离危险。  看着躺在病床上头发花白的老杨，和他身旁愁容满面的妻子女儿，定焦大叔心里也很不是滋味。 老杨让定焦大叔想起在医院见过的许多情况相似的农民朋友，为了挣钱远离家乡，千里迢迢来北京打工赚钱。但钱还没捂热，就突发心梗拿出一大笔钱救命。 冤不冤？真冤。 但是，定焦大叔发现，老杨和我在急诊见过的其他农民朋友，包括北京本地的农民朋友，比如木匠老黄，拖拉机手老方，急救室放弃治疗坚持回老家的老赵，都有一个共同的特点，大量吸烟，白天吃饭不规律，晚上暴吃一顿倒头就睡。 而老杨，除了这些问题，还有一个特别重大的失误，这直接导致了他这次巨大的健康和经济损失。而这个失误，特别值得我们每一个人注意起来。我们虽然可能不吸烟不喝酒，但是这个失误我们却都有可能造成，而且它是损害心血管的罪魁祸首。 先从老杨的急诊经历说起吧。  2019年7月23日，北京，深夜10点，一辆急救车闪烁着蓝光，停在首都医科大学北京胸科医院心脏中心急救室门口。 从车上护送下来一位壮实的中年男子，老杨，他一只手紧紧捂着胸口，头耷拉过去，神情相当痛苦。 一推进急诊室，急诊医生张亮急查老杨的心电图和心肌酶，老杨家属在一旁匆忙递上另外两沓在另一家医院的检查单。一对比，发现老杨各项指标较之前又有进展，病情正在恶化！上台刻不容缓。 而这，已经是老杨两天之内第三次急诊来医院。 回到两天前，54岁的老杨正在北京通州某小区做绿化工作时，突然感到一阵胸痛。剧烈胸痛迫使老杨只能赶紧停下手上的活儿，求助社区医院的医生老乡，老乡感到情况严重，让老杨赶紧去专业医院检查。 这是一个救命的建议。 老杨到最近的一家医院急诊，各项检查一做，心电图异常，但老杨这时觉得胸痛有缓解，不顾医生劝阻回了家。 这是一个致命的行为：疑似心绞痛的胸痛等症状发作时，患者本人千万不要通过症状去判定病情，症状缓解、间断发作，甚至消失，都不代表心脏已经没问题了！ 第二天早上，老杨甚至买了当晚十点回安徽老家的车票。算来算去还是回老家看病更便宜。可是当晚5点刚过，胸痛又一次发出警报，并且没有像上次那样只持续几分钟，这一次大半个小时过去了，胸痛依然没缓解。老杨痛得连饭都吃不下，无奈再次到急诊。再做检查，结果一样：心电图异常，心肌酶异常。也就是说，老杨心肌已经出现缺血损伤了。 紧急转诊，也就出现了故事开头深夜十点的急诊。  老杨立马被推进导管室抢救。最重要的前降支血管有一处巨大的斑块，导致血管严重狭窄，至少堵了90%！回旋支也有一处重度狭窄。而他整个的心血管，看起来磕磕绊绊疙疙瘩瘩，就像是被开水烫过抽抽了一样。结合患者症状，心电图与其他检查，最终锁定罪犯血管为前降支。 张健医生讲解老杨造影  二话不说，立即治疗。 当晚老杨先开通前降支，一周之后再次推进手术室，修复回旋支。在CCU 重症监护住了一晚之后，为了节省费用，提前推入了病房。  定焦大叔在病房见到老杨时，一个最大的疑惑是：几十年不生病的老杨，这次犯病差点要了命，到底是什么原因造成的呢？ 老杨说：没觉得我有啥问题呀。头也没晕过，饭量虽然比一般人大一些，可是我每天干的活儿那么多，吃的少了没力气呀。 吴航宇医生给出了答案。 当天急诊验血的时候，老杨的血糖高达23毫摩尔/升！住院期间连续监测血糖超标，妥妥的糖尿病没跑！  糖尿病？老杨一脸懵圈。啥是糖尿病？我怎么会有糖尿病？ 吴航宇医生告诉定焦大叔，老杨对自己的身体情况一无所知，体重，腰围，血压血脂血糖，完全没有一点概念。从他成年到现在，没做过一次体检！ 老杨这是典型的“裸打工”！对身体健康情况一无所知的情况下，千里迢迢到北京打工。如果他早几年知道自己血糖高或者糖尿病，及早做有效治疗，也不至于这个年纪血管到如此程度！ 吴航宇医生告诉老杨，糖尿病和冠心病是等危症。什么意思呢？糖尿病患者的冠心病等心血管疾病的发生率要高于普通人。糖尿病患者血管长期像泡在糖水里，血管内皮变得非常脆弱，脆弱的斑块非常容易破裂，一旦斑块破裂会诱发急性的血栓，把血管堵上，马上就是急性心梗！ 老杨这笔学费是够高的。定焦大叔跟老杨一家聊天，一家三口对糖尿病毫无概念。我对她女儿说，你买几本糖尿病饮食方面的书好好看一看，从现在开始，你的父亲再也不能想吃什么吃什么，想吃多少吃多少了。  老杨的教训不仅仅是对出门打工的人们，对我们普通人也是一样，那就是一定要对身体的基本情况有了解！尤其是血糖和血脂，看不见摸不着，平时还没有什么症状，特别容易被忽视。 结合老杨和定焦大叔见过的其他病友故事，最后总结这么几条： 1.咬人的狗不叫，人到中年，千万不能用感觉去判断有没有病。尤其是需要长时间背井离乡的时候，比如上学，工作，打工，出国，第一件要做的事情，就是体检！ 2.白天越累，晚上越不能吃得过多过饱。因为饭后没力气活动，高血糖的风险飙升； 3.听人劝吃饱饭。 图文：定焦大叔/袁梦 医学专业校稿：首都医科大学北京胸科医院心脏中心 张健 吴航宇 王中鲁 张亮 感谢：李云的帮助 |
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