周礼伯:头眼综合征案

佟藩，男，49岁。头痛头昏15年多，眼冒金花8年多了。去年11月27日不明原因昏倒在地，住院16天出院。头痛头昏眼冒金星的症状仍然存在。
      
  2017年12月17日首诊中医: 出长气，吊不起气，麻木，右边腰胀，双腿沉重，左腿常常发困重难起步感，阴囊潮湿味臭，右眼视物偏黑或者偏白感，失眠，左胁下有牵扯式疼痛时马上要头昏1～几秒钟，常常恶心，饮水很少，尿清，大便时干时稀，饮食偏少，舌苔微黯，脉细缓，有结脉。
      
  辨证：阴阳两虚，痰凝血瘀，已小中风，预防大中风。
      
   处方：黄芪60桂枝24炙甘草12石菖蒲15九香虫20葛根20酒白芍30酒黄柏30砂仁15川芎20黑顺片10熟地30车前子15广菟丝子30天冬20肉苁蓉20生姜30瓜蒌皮20石决明先煎30。
      
  煎服3剂转方。温开水伴服后3味药：水蛭粉6三七6檀香粉3
      
  12月21日第二诊：服前方3剂后，恶心尿清好转。原方继续服6剂转方。
      
  12月28日第三诊：服前方6剂后，头痛头昏、阴囊潮湿、腰胀腿沉重好转。前方改葛根为当归30，嘱服12剂转方。
      
  2018年1月11日第四诊：服上方12剂后，出长气、吊不起气、腰胀腿沉重及左腿发困、阴囊潮湿等症状消失，睡眠好转，左胁疼痛引头昏现象没有出现，眼冒金星现象减轻，右眼视物偏黑或者偏白感没有好转，脉搏好转，仍然有结脉。改用散剂。    
      
   处方：黄芪90桂枝48炙甘草24九香虫60熟地120车前子45广菟丝子120蕲蛇90水蛭粉45。连服32天转方。服2剂散剂后，现在基本正常。
      
   圆通平衡，整体治疗解析：
      
  该患者头痛头昏，眼冒金花而且左胁下有牵扯式疼痛时马上要头昏1～几秒钟，就凭诸般症状已经很难用六经辨证的方法了，再有右边腰胀，双腿沉重，左腿常常发困重难起步感，这是阴经、阳经、督脉均失调了；常常恶心，饮食偏少，饮水少而尿清，大便时干时稀更是诸多经脉同病。阴虚则阴囊潮湿，脉细；阳虚则吊不起气，尿清，大便时稀，饮食偏少，脉缓而有结脉；结脉多因气血凝，老痰结滞苦呻吟，示有痰作崇之象；瘀则舌黯，脉结；痰瘀互结，阻滞清窍经络则头痛头昏，麻木，右边腰胀，双腿沉重，左腿常常发困重难起步感，眼冒金花，右眼视物偏黑或者偏白感。前次不明原因昏倒在地，从临床表现分析，应为小中风。尽管住院治了，出院后仍然有头痛头昏眼冒金星的症状。患上这么多个病，是“多因”所致，治疗也应该“多因齐治”，用中医学的“多因逻辑”作指导。
      
  中医辨证内容丰富，方法灵活，这种不能针对某经辨证的情况就宜全身辨证，故辨证为阴阳两虚，痰凝血瘀。用桂枝汤、芍药甘草汤、封髓丹、驻景丸合四物汤化裁而成圆通平衡、整体治疗之方。阳虚脉细缓而结用黄芪、桂枝、炙甘草、九香虫、黑顺片、广菟丝子、肉苁蓉、生姜、瓜蒌皮、檀香以助阳复脉；阴血虚用白芍、黄柏、熟地、天冬、当归以滋阴补血；痰瘀互结用桂枝、石菖蒲、砂仁、车前子、生姜、瓜蒌皮、水蛭、三七以祛痰逐瘀；眼冒金花，右眼视物偏黑或者偏白感用石菖蒲、熟地、车前子、广菟丝、天冬、肉苁蓉、石决明、水蛭、三七以活血通窍明目；失眠用桂枝、石菖蒲、葛根、白芍、黄柏、石决明、三七以活血安眠；出长气，吊不起气，麻木，右边腰胀，双腿沉重，左腿困重难行用黄芪、桂枝、九香虫、葛根、川芎、黑顺片、广菟丝子、肉苁蓉、水蛭、三七、檀香以解肌活血助力；全方化痰活血，通脉调神可以预防再中风。可见圆通平衡、整体治疗的处方有如此强大之力量，是借中医的整体观念而来。