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胸痛、胸闷、心慌、憋气、头晕...  一到医院， 就开出 心电图、心脏彩超、冠脉造影各种检查， “我做了心电图，为什么还要做彩超？” “我一会就要做造影，还有必要做彩超吗？” ······ 这些难道不是重复收费吗？ 真的是这样吗？ 心脏是座房子  如果把心脏看成一座房子的话，那么， 心电图是看房子的 电路通不通； 心脏彩超是看 房子多大，漏不漏水； 冠脉造影检查 水管堵不堵，这管子有没有锈住？  当你感觉到胸痛、胸闷、心慌、憋气、头晕，医生就要对这座房子进行彻底检查，你的症状到底是由房子里电路不通导致的，还是因为漏水，又或者是水管堵住或者绣住导致的？这些医生肉眼是没法判断的，需要借助不通的检查来判断，到底是哪里出问题了！ 心电图 秒捕心脏电活动改变 心电图是检查心脏电活动的，比如 心律不齐、早搏，以及急性心肌梗死都可以靠心电图诊断。 但是 心电图的诊断依赖于做检查时有没有发病，比如心慌这个症状，在发作期可能心电有改变，此时可以用心电图查出异常，而缓解期心电完全可以恢复正常。 所以有心脏不舒服，比如感到胸闷、心慌、胸痛的时候，第一要务不是去大医院找专家，而是就近立刻在发病时捕捉一份心电图，捕捉好发病时的心电图再找专家也不迟。 常见的心电图检查有以下3种： 1 常规心电图 静息心电图，是最常用的无创检查方法。这种检查方式在 患者症状发生时检出率比较高，如果错过发作期进行检查，可能显示为正常心电图。  主要用途： 1. 判定早搏、房颤、室上速等各种心律失常； 2. 了解是否有心肌缺血以及哪支血管出现了问题； 缺点： 在疾病不发作时可能无法捕捉到异常的心电图，出现漏诊。 如有些冠心病患者，在无胸痛发作时，心电图可表现为完全正常。 2 动态心电图（又称Holter） 动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可以说是普通心电图的“强化升级版”，提高了心律失常的检出率。 Holter在病人的胸前贴上数个电极片，然后接在一个像随身听大小的机器上，配挂在腰际。里面有录音带和电池，外壳有一个按钮，不舒服时就按一下，算是做一个记号。它一般可连续记录患者24—48小时内的全部心电图。背Holter做心电图检查，可以适当的活动，比如吃饭、走路、爬楼梯等。   主要用途： 1. 提高了心律失常的检出率； 2. 提高了一过性心肌缺血的检出率； 3. 对起搏器功能的评价； 4. 对抗心律失常药物效果评价。 缺点： 1. Holter的操作比较繁琐，会限制日常生活的很多活动，比如洗澡等。 2. 贴在身上的电极片一旦脱落，会影响监测的连续性，从而导致漏检，比如阵发性的房颤可能就查不出来； 3. 电极片脱落后，需要重新回到医院由医生粘贴，比较麻烦。 3 运动平板心电图 让受测者在平板上运动以增加心脏负荷。在此过程中测试者若胸痛发作，且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准，就可为疾病诊断提供依据。  需要注意：负荷试验是通过各种方法诱发心肌缺血，这对病情较重的患者很危险。 因此，为了安全起见，属于以下情况的 患者不适合做运动试验： 1.不稳定心绞痛； 2.急性心肌梗死急性期； 3.严重心律失常； 4.心功能不全； 5.血压高于180/110毫米汞柱。 4 长程心电监测 可以记录1-2周的心电图信息，长时程连续的心电监测，可以帮助诊断不明原因晕厥、心律失常等。 优点： 1、可以提高诊断能力。 2、携带方便，只需两个电极，对生活影响小。 3、可以发现隐匿的恶性心律失常，发现猝死的高危因素。 缺点： 1、无法判断心肌缺血。 2、电极片过敏者可能无法长期佩戴。 心脏彩超 结构改变看得到  有些心脏病会引起心脏电活动的改变，但是有些心脏的疾病却不影响心电，而只影响心脏本身的结构，比如心脏扩大了，心脏收缩无力了，心脏的闸门关得不严密了，这些疾病的诊断及发现都更多的依赖于心脏超声的检查，这种病变一般不随症状的缓解而缓解，所以可以随时检查。 主要用途： 1. 用于对各种先心病、心脏瓣膜病的诊断； 2. 用于各种心肌病、心包疾病的诊断； 3. 对心功能的评估。 缺点： 1. 部分严重肺气肿、胸廓畸形等患者可影响图像质量； 心脏冠脉造影 冠心病诊断的金标准 心脏冠脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。 冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）穿刺进入动脉，延伸到达冠状动脉开口处，，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。 注意事项：冠状动脉造影一般是在做完前几项检查后，基本判断是冠心病后，再次确诊的。检查前需要确认血小板含量和凝血功能，以及是否对碘过敏，因为做造影是需要用到碘制剂帮助显影。 主要用途： 1. 用于确诊冠心病； 2. 冠脉支架术后复查。 缺点： 1. 有创伤性，有一定并发症的风险； 2. 无法对斑块性质进一步准确评估（哪些是易损斑块）。 看完这些，还会担心被过度检查吗？ 小编想说心脏疾病无小事， 如果出现心脏方面的不适， 建议及时就医检查， 以免错过最佳治疗时间。 |
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