经方大家胡希恕讲金匮：心痛彻背

心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。

心痛牵扯到后背，后背牵扯到前心，这叫“心痛彻背，背痛彻心”，没有已时，老是这么疼，这是最疼了，乌头赤石脂丸主之。

我们方才说了，古人认为寒往上乘得厉害，就疼得厉害，所以集中蜀椒、乌头、附子、干姜大温药，这是温性群药。

但是，辛怕散，所以搁赤石脂，赤石脂是收敛药，制拿几味药的辛温发散，所以古人的方子有些妙的地方，用赤石脂收敛养心，不让太散，赤石脂也有养心的作用。

我记得有个女患者，她是有心脏病的，给她开的方子中的药物就有类似的东西，乌头、干姜都有。

这个方子我们用于心绞痛的病人，真正虚寒，寒极入阴。

但是，乌头用川乌头，不用草乌头，这个方子是治极寒而入于阴证的情况，可以这么用，尤其用丸药更没什么关系（附子等毒性影响）了。

“上五味，末之，蜜丸如桐子大，先食服一丸，日三服。不知，稍加服。”

一点一点增加药量，这个方于人无害。

尤其治慢性病，不要急治不要急攻，换换治疗，可用丸药。

你看心脏病不是急性病，配一点丸药没有问题的。

我们治新得的心脏类疾病，用大柴胡汤合桂枝茯苓丸的多。

但是大夫临床还是要辨证，也有极寒的这种情况，这药（乌头赤石脂丸）也可以用，不要偏于一点啊。

不过，我们在临床常见到的（心脏类疾病），还是大柴胡汤合桂枝茯苓丸的多。

我们心中也要有数，知道有阴寒的这种情况，有用乌头赤石脂丸的法子，到这儿书就讲完了。

底下的九痛丸，是后人附的一个方子。

——《金匮要略》

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