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被人掐住脖子，人能活多久？ 你可能要说，那得看是掐住哪里。 我们的大脑活着全靠心脏供血。输送养分的管道，都藏在脖子里，一对颈动脉和一对椎动脉。颈动脉主要供应大脑前部的血液，椎动脉主要供应大脑后部以及小脑和脑干的血液。 颈动脉能摸到，它们如果被掐住，人几十秒就晕过去了。 要是同时被掐住呢？ 办不到……但是堵上是有可能的。 山东人老周，最近总觉得头发蒙，脑子里就像塞了一团棉花，人一直是昏昏沉沉的状态。偶然中检查了一次血管发现，给大脑供血的四根血管，全堵上了！ 然而，老周还活着。尽管经常晕倒，天天躺着。 这也算是奇迹了。老周十年前被发现食管癌，手术切除后又进行放疗。幸运的是，老周的食管癌被治愈了，但由于放射范围避不开通过颈部供应大脑的动脉，放射线导致了血管壁增厚、管腔变窄，这也是老周四根向大脑供血的动脉全都闭塞的重要原因。 四根血管全堵死了，老周怎么还能活着呢？首都医科大学三博脑科医院神经介入科主任刘加春仔细读片发现，老周右侧椎动脉闭塞,右侧颈部的肌肉动脉经侧支吻合向椎动脉远段代偿供血；双侧颈总动脉和左锁骨下动脉也闭塞；幸运的是这些血管的远段还借助颈部其它一些细小动脉的吻合有一定的血供，否则一定无法存活。但这些吻合远远满足不了脑组织的供血要求，所以老周才经常出现晕倒，而且喜欢卧床。侧支循环对脑的供血很不稳定，如不及时干预，老周随时可能再次发生脑梗，一旦梗死面积较大，可能后果就是灾难性的。 血管堵上了，就要想办法通开。但老周的脑血管闭塞是慢性病程，这类慢性病人由于血管长时间堵塞，血栓比一般的急性闭塞的病人要坚硬，手术中需要准确找到闭塞血管的具体位置并安全打通血管，介入治疗也如同于“雷区里舞蹈”，手术操作技术难度极大、风险极高，在手术中极有可能会出现血管破裂而形成动脉血管夹层或打不通、血栓脱落等不可预测的后果。 为了保证手术安全，刘加春团队决定分两期进行颈总动脉闭塞再通管腔重建术，先打通一根增加脑组织供血，避免脑过度灌注出血，再打通另外一根。 5月31日，6月11日，老周两次被推进手术室。刘加春医生小心翼翼地从患者大腿的股动脉将导引导管送入到患者的血管闭塞处。由于血管堵塞,微导丝艰难进入,向上的血流随之停止,这导致造影无法进行，没有可视的界面,相当于医生失去了手术时的“眼睛”,必须在曲折的血管内仅凭多年历练的手感小心穿过闭塞段，前进0.1毫米，都要十分小心细致，稍有不慎，就有可能刺破血管。 终于到达血管远端，造影证实其位于正常血管腔内后, 再用小号球囊扩张闭塞处，造影观察动脉开通情况，确认无误后将合适大小的支架经导丝导入，穿过狭窄段后造影定位，然后释放支架。 两次手术都非常成功，两根闭死的颈动脉全部打通，血液哗啦啦灌注到老周的大脑里。老周当时就觉得眼睛马上清亮了，脑子里的棉花刷的一下被扯了出去，从未有过的清爽清醒。24小时之后，老周下地行走，头晕的症状也消失。 老周的大脑真是不易，缺氧缺营养这么多年，终于久旱逢甘霖。 图文：宇阳/定焦大叔 医学专业校稿：首都医科大学三博脑科医院神经介入科 刘加春 刘加春，主任医师，医学博士，首都医科大学三博脑科医院神经介入科主任。 先后师从神经外科、神经介入专家凌锋教授和王大明教授，至今已从事脑与脊髓血管病的临床诊治和相关研究工作20年。对颅内动脉瘤、脑与脊髓血管畸形、脑动脉狭窄、脑梗塞、脑出血、烟雾病、颅内静脉窦血栓、硬脑膜动静脉瘘等疾病均有较深入的研究，积累了丰富的临床经验。擅长脑与脊髓血管病的介入治疗和闭塞性脑血管病、脊髓血管畸形等的手术治疗。 |
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