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慢性肾脏病—沉默的杀手 肾脏具有强大的储备、代偿功能，肾病开始时通常没有明显症状，当肾脏功能的破坏大于50％时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。 慢性肾脏病患者易误诊、漏诊，患者出现胃口不好的看消化科，贫血的去血液科，头痛去神经科，视力下降去眼科，很少有人想到是肾脏出了问题。等到肾科就诊时，很多患者只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。 其实，慢性肾脏病发展过程中常有一些信号，只是患者没有在意而已，或者说在意但没有重视。 肾脏病常见的症状有哪些呢？ 1.水肿 常出现于眼睑、下肢、足踝及背臀部。 严重时可伴有胸水、腹水及会阴(阴囊、阴唇)水肿，水肿位置可随着体位的变化而移动。 水肿发生时多伴有尿少及体重增加。要识别有无水肿，宜每日起床排空大、小便之后，空腹测体重，观察逐日的变化。 水肿不一定是有肾脏病，没有水肿也不能说没有肾病。 引起水肿的肾脏外疾病：心脏病、肝硬化、重度营养不良、长期服用甘草片、避孕药、特发性水肿、内分泌失调等。 2.高血压 对没有高血压家族史的年轻患者,若血压升高，应高度怀疑是否患有肾病。 应鉴别是肾脏病引起的高血压，还是高血压导致的肾脏损害。 3.少尿或无尿 成人24小时尿量在1500ml左右, 少于400ml称少尿，少于100ml称无尿。 4.多尿及夜尿 正常人日夜排尿量有一定规律，日间尿量应多于夜间，其比例为2～3:1，夜尿不应多于750ml。每昼夜尿量超过2500ml称多尿。年轻人夜尿增加很可能是慢性肾脏病的早期表现。 5. 尿频 尿频是指小便次数多，但每次的尿量却很少；尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿时尿道口及小腹胀痛，多见于尿路感染。 6.血尿 （1）肉眼血尿：多见于结石、肿瘤等疾病。 （2）镜下血尿：多数为肾小球疾病引起。 可通过尿红细胞形态学检查进行鉴别。 假性血尿： 摄入含大量色素的食物或药物（如利福平等）等可引起红色尿； 血红蛋白尿或肌红蛋白尿； 初生新生儿尿内的尿酸盐可使尿布呈红色； 血便或月经血污染。 7.泡沫尿 伴有水肿、高血压、血尿的蛋白尿多为原发性或继发性肾小球疾病，后者常存在各种继发性疾病的特殊表现。如大量蛋白尿(＞3.5g/d)、低白蛋白血症、水肿或高脂血症，则为肾病综合征。 伴有高血压或其他器官动脉硬化表现的蛋白尿，多为肾小动脉硬化性肾病。 伴有尿路刺激症状、脓尿、菌尿的蛋白尿，多为尿路感染。 应用过期的四环素、氨基甙类抗生素、止痛剂(长期)后产生的蛋白尿，多为药物引起肾小管-间质肾炎。 8. 腰痛 肾绞痛:多见于泌尿系统结石。 腰痛伴发烧，肾区有叩痛，尿检中白细胞增多，尿培养有细菌生长，多见于急性肾盂肾炎。 肾小球疾病时多数只有腰部隐痛或仅感腰酸。 9.其他 如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等，应考虑慢性肾功能不全的可能，宜及时做血尿检查。 腰痛是肾脏病的表现吗？ ⊙两种情况的腰痛肯定与肾脏相关 1）间断的、剧烈的腰痛（“肾绞痛”） —— 泌尿系结石，泌尿外科就诊 2）伴有发烧、排尿不舒服 —— 急性肾盂肾炎，不属于“慢性肾脏病” ⊙腰部隐隐不适、酸痛、钝痛 —— 可能原因多，比如腰部肌肉筋膜、腰椎间盘等。不一定首先选择肾脏科看病。 据权威调查显示，目前，慢性肾脏病的发病率在世界范围内持续升高，其中我国慢性肾脏病发病率甚至已高达10.8%，意味着，每十个人中就有一位慢性肾脏病患者，“但特别可惜的是，在我国，成人慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%，不少患者直至出现肾衰竭、尿毒症后才前往医院就诊，给家庭及社会带来沉重的负担。 一项研究指出，在中国，1/4的肾病患者首次在肾内科就诊时已经是尿毒症，实际上发病已有很长一段时间。如果能早期得到诊断，这其中相当一部分人可以避免尿毒症的发生。如果有肾脏方面的疾病应该及时治疗，切不可不重视，要积极治疗，很多尿毒症都是由肾脏的其他疾病转化的。尤其对于老年的肾病患者，肾脏已经老化，自我恢复能力比较差，更应该注意平时的保健。尿路系统的感染，有时候会逆行感染，影响到肾脏，引起肾脏的损伤，所以如果有了这方面的疾病，需要及时的进行治疗。 根据一项全国性调查显示，约1/4的肾病患者初次就诊时就已经是尿毒症，67%的肾友血肌酐大于177umol/L。 肾脏日复一日、年复一年为人体排毒的，它就类似于身体的“净水器”，而其实肾脏也是需要排毒的，我们用过滤水器的就会知道，时间长了上面全是脏东西。所以称肾脏是身体的“劳模” 。 坚持每年体检。 正常饮食，拒绝抽烟，酗酒。 正常作息，不熬夜。 关爱健康，呵护肾脏，及早诊断，积极预防，让我们每个人都有一个健康的肾脏。 |
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