柳叶刀再证 HPV 疫苗预防效果，还有 7 个问题你要知道

大家都知道，接种 HPV 疫苗主要用以预防宫颈癌，近期，权威医学杂志《柳叶刀》（The Lancet）发布了一项研究结果，再次论证了 HPV 疫苗的预防效果。

图源：《柳叶刀》官网截图

该研究纳入了 14 个国家共 6000 万人的数据，提供了 HPV 疫苗对不同年龄段人群在 HPV 感染、宫颈病变、生殖器疣等多个方面效果的最新证据。

研究结果：HPV 疫苗在发达国家渐见成效

结果指出，HPV 疫苗在发达国家渐见成效，能有效预防子宫颈癌，女性接种后 5 至 8 年内患病率大幅降低，将有可能帮助发达国家在数十年内消除宫颈癌。

以下是具体研究结果：

１. 对于 HPV16 型和 18 型（与 70% 的宫颈癌和癌前病变有关）：13 岁～19 岁女孩感染减少 83%；20 岁～24 岁女性感染减少 66%。

 2. 对于肛门生殖器疣 ：15 岁～19 岁男孩中，诊断显著下降 48%；20 岁～24 岁男性中，诊断显著下降 32%。

 3. 对于尖锐湿疣 ：15 岁～19 岁女性，患病率下降 67%；20 岁～24 岁女性，患病率下降 31%。

看来，HPV 疫苗虽然也被大家称为宫颈癌疫苗，但能预防的疾病不仅限于宫颈癌。详情可戳 ☞ 提到 HPV，你只能想到宫颈癌？

虽然有不少研究已经都支持 HPV 疫苗的预防效果，但作为医护人员，还是经常会被身边的人问道 HPV 疫苗的接种事项，下面 7 个问题你需要知道：

一、HPV 疫苗≠宫颈癌疫苗

HPV 病毒是造成宫颈癌的罪魁祸首，而 HPV 疫苗是世界首个具有预防癌症效果的疫苗。

尽管 HPV 疫苗用来预防宫颈癌成效显著，但千万别把 HPV 疫苗简单理解成宫颈癌疫苗。

HPV 疫苗不仅能有效预防宫颈癌，还能预防外阴癌、阴道癌、肛门癌、口腔癌、阴茎癌等恶性肿瘤及其癌前病变，以及生殖器湿疣等皮肤病。所以研究也建议 HPV 疫苗应扩大到男孩和成人。

二、2 价 4 价 9 价，该选哪个？

目前二价、四价、九价 HPV 疫苗已经全部在我国上市，这么多疫苗到底该接种哪一个？这得从 HPV 病毒的庞大家族说起。

HPV 病毒一共有 100 多种分型，毒性最强的 16 型、18 型病毒与 70% 左右的宫颈癌相关；其他高危型如 31，33，45，52，58 等，有可能引起宫颈病变或者癌变、肛门癌、口咽癌等。

低危型如 6，11 等会引起尖锐湿疣。而不同价的疫苗预防的 HPV 病毒种类也不同，主要原则都是针对高危型。

不同 HPV 疫苗的接种适应人群及方式，看下表就明白啦～

事实上，由 HPV16/18 型病毒感染引发的宫颈癌占比已经达到 70%，据国内数据显示，国内上市的二价疫苗，已经能够防控 84.5% 的宫颈癌风险。所以，经济条件不太充裕，还未有过性生活的女生也可以选择在国内接种 2 价疫苗。

三、为啥疫苗有年龄限制？

WHO 推荐最佳接种年龄为 9～13 岁，因为在未发生性生活的女孩中进行接种，将获得最佳的预防效果。那为啥疫苗有年龄限制呢？

首先，HPV 的预防效果是随着年龄的增长而下降的。

其次，国内对不同价的疫苗的接种年龄是根据临床实验数据结果来确定的，如二价疫苗在研究阶段就没有做过 9 岁以下的儿童的试验数据，出于对药品的负责，自然会有年龄限制。

四、有性生活还可以接种吗？

还是需要的。

虽然没有性生活经验的人接种效果更好，但是即使有性生活并且曾经感染过HPV 也可以接种疫苗。

因为疫苗可以提供针对尚未感染的 HPV 型进行的保护，接种前也没必要做 HPV 筛查。 

但对已经有了性生活或者超过 26 岁的女性或者男性，无论是时间还是经济条件都建议接种 9 价。

五、妊娠期或哺乳期的女性可以接种吗？

目前不推荐妊娠女性和哺乳期女性接种 HPV 疫苗，这部分女性可以等一段时间，等胎儿出生和断奶后再接种。另外，计划怀孕的女性需要在怀孕半年前，按照疫苗接种方案完成接种。

目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以，在疫苗接种的 6 个月内如果意外怀孕，可以严密观察继续怀孕。如果孕期无意注射了 HPV 疫苗，无须干预，等哺乳期过后再进行补种。

六、打了疫苗就高枕无忧了？

打 HPV 疫苗是宫颈癌的一级预防措施，并不能够完全取代宫颈癌筛查，毕竟HPV 家族庞大，没有任何一种疫苗可以预防所有的 HPV 感染。

而且，还有少部分宫颈癌并不是 HPV 病毒引起的。

所以即便打了 HPV 疫苗，也是需要定期进行宫颈癌筛查的。一般 30 岁以上的女性，建议采用细胞学和 HPV 联合筛查。

七、哪些人群应避免注射 HPV 疫苗？

1. 对乳胶过敏的人群，不能注射二价疫苗；

2. 对酵母过敏的人群，不能注射四价和九价疫苗；

3. 备孕的、已经怀孕的、哺乳期的人群不适合接种；

4. 之前出现对疫苗的严重过敏的人群不适合接种； 

5. 在使用某些免疫制剂、感冒、或者其他身体不稳定状态的情况下，均不推荐接种 HPV 疫苗。