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失笑散小考
据《中医大辞典》方剂分册载，失笑散有三方：一是《太平惠民和剂局方》卷九方，又名弓弦散；二是《洁古家珍》方；三是《疡医大全》卷十六引江度仍（《中国医学大辞典》为“江仍度”）方。
本文兹就一方来源，剂量及炮制进行考证。
一、来源
《华佗神医秘传》载：“华佗治产后血不快兼刺痛神方”，药用：“五灵脂、蒲黄，右等分，捣成细末，每服二钱。米醋半杯，同熬成膏，再入水一杯，煎至七分，热服，痛如失”。此方药品与《太平惠民和剂局方》失笑散完全相同。显然，此失笑散本是华佗所创，方名是后人加的。此方自汉代传至今日，经历了一千多年的临床验证，确为治疗各种血瘀型痛证的良方。
二、剂量
此方的剂量，诸书记载不一。《中国医学大辞典》云：“五灵脂（净好者，酒研，澄去沙炒）三钱，蒲黄（筛净，半生半炒）三钱”。当从《华佗神医秘传》之说，两药等量为是。方中剂量为汉代剂量，不可认为是十六两制剂量，免得用量过大，散血动血。华佗制方味少量小，是值得我们效法的。
三、炮制
关于此方的药物炮制，诸书也有不同记载。据《华佗神医秘传》，两药皆生用，因其并无“酒研”或“炒”用之注。据《中国医学大辞典》，五灵脂酒研，去滓，然后炒用，蒲黄半生半炒。据《中医大辞典》，五灵脂酒研生用，蒲黄炒香。可见，将五灵脂用酒研等炮制法为后人经验之谈。传统观点认为:生蒲黄主要用以活血祛瘀，炒蒲黄用以止血。现代药理研究指出：一些药物炒炭用，其活血及止血作用都有所减弱。故当从《华佗神医秘传》之说，将两药生用为是。至于生用熟用，疗效孰优，尚待药理研究进一步证实。
刘学俭，四川中医，1989年11期 |
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