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功能失调性子宫出血（简称功血）有排卵型和无排卵型之分，有排卵型功血多发于育龄期妇女，常有月经先期、经期延长、经间出血、月经量多等症状。 而无排卵型功血，多发于青春期和围绝经期，属于中医“崩漏”范畴。此类病例为数不少，常与多囊卵巢综合征并见，或经闭不行，或出血不止。 柴老诊治分两个阶段，即出血期和血止后调经期。 出血期依临床症状大概可分成四个证型：实热型、虚热型、脾肾不足型和瘀血阻滞型。 青春期功血以实热型多见，临床症见阴道出血，量多色红，或淋漓不断，常伴口渴、大便干燥等症，多有饮食不节、喜食辛辣或喂养不当等病史，舌多暗红或绛红，苔少或可见剥脱，脉多滑数。治疗以清热凉血、固冲止血为法，常用药物有生牡蛎、生地、椿皮、白芍、大蓟、小蓟、侧柏炭、仙鹤草、阿胶珠、益母草（少量，3～5g）等，大便干燥加瓜蒌，出血量多加三七3g。 虚热型功血，多有反复流产、月经过多或月经先期等阴血损伤病史，临床症见阴道出血量多或少，多伴有心烦、失眠、乏力等，舌多嫩红，苔少或干，脉细滑数。治疗以滋阴清热、固冲止血为法，常用旱莲草、女贞子、北沙参、生牡蛎、生地、阿胶珠、茜草炭、仙鹤草、椿皮、益母草、川楝子等。 脾肾不足型功血，临床症见阴道出血量多或少，多伴有神倦乏力、腰酸怕冷，舌淡或淡暗或淡嫩，苔白，脉沉细无力。治疗以健脾益肾、固冲止血为法，常用太子参、白术、覆盆子、杜仲炭、阿胶珠、仙鹤草、茜草炭、益母草、枳壳等。 瘀血阻滞型功血，临床症见阴道出血量多或少，色暗或有血块，多伴腹痛，舌暗或有瘀斑，脉细弦滑。治疗以化瘀止血为法，常用药如当归、柴胡、茜草炭、仙鹤草、益母草、蒲黄炭、阿胶珠、香附等。 在上述分型论治的基础上，柴老临床常用益母草和阿胶珠作为对药用于治疗各型功血，因阿胶珠有补血、滋阴、润肺之效，其性滑利，而益母草有祛瘀生新之功，二药合用，扶正而不留瘀，补血活血，瘀去热清，邪去正安而病除。 对于功血患者，血止后的调经、恢复排卵治疗尤为重要。在辨证分型基础上，柴老依据基础体温及脉象的变化，或固冲（如原月经周期短者，常用生牡蛎、覆盆子），或活血通利（脉象提示血海已充足，加用三棱、瞿麦等）。 此外，柴老很重视对功血患者饮食宜忌的嘱托，柴老认为辛辣、腥膻、温补之品，如辣椒、羊肉、乌鸡、桂圆、酒、咖啡等均有伤阴、动血之弊，均当忌食。 ……以下是广告时间…… 版权声明 |
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