体检查出这项指标不好的，肉、鱼、内脏控制着点儿吃！

随着生活条件改善，饮食习惯改变，越来越多的年轻人体检后发现尿酸升高，搜索引擎上一查铺天盖地的痛风文章，赶紧跑来问医生:▼

医生，我是不是得了痛风？

医生，这病严不严重啊？

医生，这要不要治疗？

要搞清尿酸升高与痛风之间的关系，首先要来了解一下“高尿酸血症”。▼

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什么是高尿酸血症？

尿酸是人体嘌呤代谢的产物。嘌呤一部分通过饮食摄入，一部分由嘌呤化合物在体内分解后产生。约2／3尿酸通过肾脏排泄，其余由消化道排泄。

正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡，一旦生成过多，或排泄减少，就可以导致高尿酸血症。

国际上将高尿酸血症定义为：

正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性＞420μmol/L，女性＞360μmmol/L。

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那么，什么是痛风呢？

痛风指的是高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸性肾病和肾结石，也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风。

因此，除了尿酸升高以外，必须符合上述三种情况之一才能称为痛风。

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高尿酸血症如何避免痛风发作？

生活方式的调整，是贯穿始终的免费药。

一

均衡饮食，限制摄入

高尿酸血症与“吃”有关，一大原因就是饮食。有高尿酸血症的患者，应以低嘌呤饮食为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。

富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性，鼓励患者多食用新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。

传统观点认为尿酸高的人不可以吃豆腐，实际上豆腐中所含的大部分嘌呤在加工过程中丢失了，因此对尿酸影响并不大。

食物嘌呤含量参考

嘌呤含量	食物类别	食物清单
超高嘌呤食物：嘌呤含量＞150毫克/100克	动物内脏	肝、肾、脑、脾、肠等
	部分水产	带鱼、鲶鱼、鲢鱼、鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、基围虾等
	部分汤	浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤
中高嘌呤食物：嘌呤含量在75~150毫克/100克之间	各种畜肉	猪、牛、羊、驴肉等
	禽肉	鸡、鸭等
	部分鱼类	鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、草鱼等
	甲壳类	牡蛎肉、贝肉、螃蟹等
	干豆类	黄豆、黑豆、绿豆等
中低嘌呤食物：嘌呤含量在30~75毫克/100克之间	深绿色嫩茎叶蔬菜	菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎
	花类蔬菜	白色菜花等
	嫩豆类蔬菜	毛豆、嫩豌豆等
	部分水产类	三文鱼、金枪鱼等
	大豆制品	豆浆、豆干、豆皮、腐竹、豆腐等
低嘌呤食物：嘌呤含量＜30毫克/100克	奶类	牛奶
	蛋类	鸡蛋等
	浅色叶菜	大白菜等
	根茎类蔬菜	土豆、芋头、白薯、木薯
	茄果类蔬菜	番茄、茄子等
	瓜类蔬菜	冬瓜等
	部分杂粮	小米、荞麦、燕麦
	水果	葡萄、苹果、草莓等
	精米白面	米饭、馒头等

温馨提醒：一般人正常膳食每天摄入嘌呤600-1000毫克，痛风急性发作期摄入量应控制在150毫克以内，缓解期也应遵循低嘌呤饮食原则，但可稍稍放宽限制。

二

大量饮水

大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状。心肾功能正常者需维持适当的体内水分，多饮水，维持每日尿量2000～3000ml。

可饮用牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶)，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。

三

适当食用含果糖较少的水果

水果因富含钾元素及维生素C，可降低痛风发作风险。高尿酸血症者可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

四

限制酒精摄入

禁饮黄酒、啤酒和白酒，红酒可适当摄入。

五

减轻体重

肥胖增加高尿酸血症者发生痛风的风险，减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议体重控制在正常范围（BMI 18.5-23.9kg/m2）。

六

规律运动

规律运动可降低痛风发作次数，减少高尿酸血症相关死亡。建议每周至少进行150分钟(每周5天，每天30分钟)中等强度[运动时心率在(220一年龄)×(50％～70％)范围内]的有氧运动。运动中应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。

七

戒烟，避免被动吸烟

如果你上述都做到了，尿酸仍然很高，那就老老实实找医生治疗吧！

高尿酸血症引起痛风，如果不及时治疗，将尿酸控制在正常范围，痛风会反复发作。

痛风的危害

有的患者拖了很多年不治疗，尿酸盐在体内大量沉积形成结晶，体表、手脚关节部位会慢慢长出痛风石，时间长了会导致关节破坏、关节畸形，影响正常功能。

尿酸盐长期沉积在肾脏，会引发痛风性肾病，严重的甚至导致尿毒症。

痛风患者还常伴发有高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

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尿酸多高才需要降尿酸治疗？

因人而异！

1. 高尿酸血症者痛风频繁发作或伴有心脑血管疾病、代谢性疾病的，应立即开始治疗。

2. 痛风发作过一次或没有发作痛风，但有心脑血管疾病、代谢性疾病如糖尿病、高脂血症等，尿酸480μmol/L以上需要药物治疗。

3. 无任何危险因素者尿酸540μmol/L以上需要治疗。

4. 无法对号入座者，请咨询医生。

【参考文献】

《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》，中华内科杂志2017年3月第56卷第3期

文 / 浙大二院 国际医学中心 内科 沈姣妮

图 / 源于网络

编辑监制 / 浙大二院 宣传中心

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