老年医学：呼吸系统衰老的病理生理改变特点

呼吸系统衰老的病理生理改变特点

呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等器官，分上呼吸道和下呼吸道两部分。喉以

上的部分称为上呼吸道，由鼻、咽和喉构成；喉以下的部分称为下呼吸道，包括气管、支气管及肺。虽然很难估计增龄对呼吸系统的影响，但随着年龄的增长，呼吸系统结构与功能会逐渐发生衰老的变化，从而使老年人在发生呼吸系统疾病和全身疾病时肺脏要比年轻人更容易受到损害。

 

(1)鼻、喉和胸廓：随着年龄的增长，老年人的鼻黏膜固有层内腺体萎缩，腺泡分泌功能减弱，分泌物减少。由于喉肌和喉部的弹性组织发生萎缩性变化，老年人发音响亮度减弱。甲

状软骨骨化，防御性反应也较迟钝。老年人因胸骨和脊椎骨退行性变化，关节韧带硬化，活动度降低，收缩力减弱，胸壁顺应性进行性降低导致胸壁运动受限。呼吸肌力量随着年龄增长而下降，老年人呼吸肌功能易受损。

 

(2)气管、支气管和小气道：老年人气管尤其是小气道管腔变狭，气流阻力增大，引起肺内含气量增多。黏膜细胞和纤毛逐渐脱落减少，纤毛的运动能力、排除异物以及防御能力减弱，气管及支气管的黏膜腺体腺泡的分泌功能降低。

 

老年人胸廓顺应性和肺弹性回缩力等降低、呼吸肌推动力减少会导致肺功能的改变，老年人的肺总量（TLC）、肺活量（VC）、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(FEF)、每分通气量(MV)显著降低，功能残气量(FRC)增加。随着年龄的增长，肺换气的效能降低，通气／血流比例失调程度加重，导致动脉血氧分压( Pa02)下降。此外，衰老时机体对低氧血症和高碳酸血症反应迟钝、对支气管收缩的识别能力减退、对负载反应迟钝，出现呼吸调节障碍。