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作者：Fiona Li, PharmD, pharmacist at CVS pharmacy 翻译：李俊威 广东省深圳市人民医院  社区药店处方审核的历史: 🕛 在18世纪初， 大多数医师实践包括复诊和开具药物[4]。这些成为传统行医任务的一部分。在那个时候，美国药剂师直接与医生竞争。 🕧1849年，当一位药剂师Ewen McIntyre，“发现一部分从英国进口的碳酸钙实际上是硫酸钙”，进一步调查发现，许多进入美国的药物都存在“替代、掺假或缺乏药效”的问题[5]。事件发生后，药剂师团结一致敦促政府制定药品标准。 🕐17至18世纪期间，社区药房创造了许多新的补救措施，并制定在处方集中记录调配方法。当时，各州没有统一的处方集。Ewen McIntyre事件使药剂师认识到药物安全性重要性。与此同时，药剂师们认为，成立一个专业组织将有助于团结药剂师们，便于制定全国药物标准。 🕜1820年，第一部美国药典(USP)出版。美国药典(USP)旨在通过制定标准和确定检测方法，帮助药师鉴定药品的质量和纯度，同时也使药师在制药商和消费者之间保持中立。 🕑1852年，美国药学会获得资助，美国药学会的章程涉及药学实践的许多方面。然而，在美国，医学和药学之间仍然没有严格的界限。在十九世纪，药剂师的主要职责是保障合格药品的供应，妥善储存药品 [4]。 🕒直到1905年，新版美国药典(USP)开始在药剂师和医生之间划定界限。还包括药剂师复核医生处方的指南。此外，它使药剂师处于在医生和病人之间，审核处方错误，监测药物相互作用 [5]。 纵观美国历史，药学职业的界限已经发生了很大的变化。根据最近的调查，美国公众仍然把药师列为最受尊敬的职业。  处方类型及药师审方责任 根据处方传输方式分类，通常将处方分为五种类型: 🔄 电子路线传输的电子处方。 🔄 RX处方纸上的手写处方，或在防篡改纸上打印处方，并交给患者。 🔄 传真处方可以是手写，也可以打印在处方纸上，并且在处方中标注“此处方仅通过传真有效”的语句，同时它必须由处方者手工签名，然后直接传真给药房。 🔄 口头处方/语音邮件处方：是处方者通过电话，给药师口述开具处方；或者给药房专用电话的语音信箱留言，药剂师需要从语音信箱中提取处方，并书面手抄记录在案。 🔄 通过传真或电话从其他药房转入的处方。  药师必须对药房收到的所有处方进行审核，以确保其完整性和易读性。 最重要的是，这些处方必须是有效的处方。例如，由医生开具的管制药物处方必须是合法医疗目的的处方，按他/她的专业实践的常规执行。即使医生表示可按照处方内容进行发药，药剂师也必须使用专业知识进行审核，鉴别该处方是否具有合法的医疗目的和符合正常的疾病诊疗规则。药剂师必须确定该处方是否有效，有没有伪造或篡改，并确定是否可以发药。 一张有效的处方必须包含以下必需的信息，如患者的姓名和地址；开具处方的医生姓名、地址和DEA注册号；药品名称、规格、剂型、数量和药物用法；授权补充数量（如有）；开方医生的签名和日期。一些州要求必须将处方写在防篡改Rx处方纸中，尤其是管制药品。  药师具有以下四个方面的专业职责[1,2]： 🔱 第一项责任是核实处方的完整性和合法性，并确保处方符合联邦和州法律。为了履行这一职责，药剂师需要了解所有处方和药品配发相关的国家和联邦法律。 🔱 第二项责任是确保处方中药物剂量适宜、给药途径合理、足够的药物治疗剂量。为了发挥这一作用，药剂师需要熟悉市场上的药物，如可用的剂型、常用的治疗剂量和药物的疗程。 🔱 第三项职责是审核药物-药物之间、药物-食物之间的相互作用。这要求药剂师具备从药学院学到的药物化学和药学的知识。 🔱 第四项责任是确保该处方与目前的治疗方案和既往用药史是适宜的。对审核的每个处方，药师应核实患者的年龄、性别、体重（如有）、最近的药物过敏史。因此每次发药，不管是新处方还是延续处方，药师都应核对病人的个人资料，因为患者的情况是动态的，并且随时间而变化。 在所有职责中，从审核处方过程中发现问题，必要时进行介入，成为药师依法守法，行使专业和伦理的职责，也是中心职责 [6]。 References: 1. Pancorbo SA, Campagna KD, Davenport JK, et al. Task force report of competency statements for pharmacy practice. AM J Pharm Educ 1987;51:196 2. Rupp MT. Screening for prescribing errors. Am Pharm 1991; NS31:71 3. Rupp MT, Schondelmeyer SW, Wilson GT, Krause JE. Documenting prescribing errors and pharmacist interventions in community pharmacy practice. Am Pharm 1988;NS28:30 4. Savage D, The professions in Theory and History: the case of pharmacy, Business and Economic history, Vol 23, No.2 Winer 1994. Page 143-155. 5. kremers, Edward, and George Urdang, Kremers and Urdang’s History of Pharmacy, philadelphia, 1976. 6. Rupp MT, DeYoung M, Schondelmeyer SW. Prescribing problems and pharmacist interventions in community practice. Medical care, Vol 30, No10 1992, pp 926-940 |
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