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近日，南京市儿童医院收治了一名异物入脑的2岁女童。 筷子自患儿右眼进入，直戳颅内8.5厘米。当日晚，该院神经外科、外科重症监护室、眼科、麻醉科、影像科等多科室联合开展急救，安全取出筷子后将患儿送往外科重症监护室继续接受治疗。 目前，患儿恢复良好，已转入普通病房。 姗姗（化名）来自安徽，意外发生在7月21日上午，一家人正在吃早饭，活泼好动的姗姗不肯老实坐在桌前吃饭，一边拿着筷子一边奔跑玩闹。突然，姗姗脚下一个踉跄，摔趴在地。妈妈赶紧上前扶起姗姗，却被眼前的一幕吓呆了，原本拿在姗姗手上的筷子，径直戳进了右眼眶内。还没等妈妈回过神来，姗姗就又疼又怕地大哭起来，家人便立即将其送往当地医院。
医生查看后表示，筷子取出的难度大、风险高，当地无法进行，建议送南京市儿童医院进行救治。下午四时许，受伤后七小时，姗姗被送往南京市儿童医院河西院区外科重症监护室（SICU）。经CT初步可知，患儿脑内及脑室均有出血，筷子从右眼睑戳入，穿过眼球到达近第三脑室，脑干前方的位置。同时存在眼底骨骨折，脑组织损伤。
在筷子取出过程中，如果损伤视觉神经，将影响孩子的终生视力；如果脑血管损伤造成大出血，孩子可能瞬间就没了。事发当晚，在麻醉科、眼科的配合下，邱德智医生为姗姗实行了开颅手术。
通过影像准确定位筷子，监测有无颅内新的出血，医生小心翼翼地将筷子一点点从颅内取出。经测量，筷子插入颅内的部分足足有8.5厘米。
随后，邱德智对患儿脑部进行清创处理，碎骨片取出，脑膜修补等。整个过程，他丝毫不敢松懈。经过了两小时左右的努力，筷子被安全取出，手术未增加任何脑部损伤，姗姗随后被送往SICU继续接受治疗。 我们为患儿制定了全面的治疗方案，包括术后的呼吸、循环支持，实施神经保护，降低颅内压，抗感染等综合治疗。由于异物对患儿脑部损伤大、部位深，术后出现颅内感染风险非常高，持续的抗感染是治疗的重中之重。任何一环稍有不慎，都可能造成神经功能永久损伤，甚至直接导致死亡。
经过两周密切监护和治疗，姗姗各项生命体征基本稳定，眼部已消肿，眼球活动、大脑功能均未有异常，暂未见不良临床症状，现已转入普通病房。此类异物入脑的事件并不少见，近几年来儿童医院接诊的就有十多起，常见的异物包括筷子、剪刀、铅笔、钥匙等，有的是从眼睛、鼻孔、口腔插进去的，有的直接从额头插入。
多是因孩子拿着异物玩闹奔跑，不慎摔倒后插入颅内。这其中，大部分患儿异物取出后，虽然保住性命，但受损组织和大脑的功能受到了不同程度的影响。 暑期各种外科意外伤害高发，除了异物入脑，情况危重的还有各种车祸伤、坠落伤，都可能给患儿造成严重的肢体损伤或颅脑外伤，甚至死亡。为了避免意外的发生，家长一定要加强孩子的监护和看管，加强各方面安全意识。 1 保管好家中的尖锐物品，剪刀、刀具、筷子等收到孩子接触不到的地方，尤其不能拿着尖锐的物品奔跑玩闹； 2 培养孩子交通安全观念，遵守交通规则。过马路时看信号灯，不要在马路边奔跑和打闹； 3 尽量不要骑电瓶车带孩子，开车出行应让孩子坐安全座椅或坐在后排系好安全带； 5 幼儿睡觉时同样需要注意看护、保护孩子，防止发生坠床； 6 家长看护幼儿时不要分神、玩手机等，防止孩子从高处坠落。
本文首发：南京市儿童医院 原标题：惊悚！筷子插入两岁女童颅内8.5厘米 责任编辑：李小荣 版权申明
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