远离痛风！

都市人三高已不是新闻，而新增的“第四高”即高尿酸，它引发的代谢性疾病即痛风。

痛风是一种与日常饮食息息相关的疾病，许多患者常常向医生抱怨，说得了痛风以后，几乎没有什么美食可以吃了，痛风剥夺了他们人生的一大乐趣。还有的患者总是担心这不能吃那不能吃，长久下去会营养不良。那么，如何科学、恰当地进行饮食治疗，既做到预防和治疗痛风，又不影响人体的营养摄入，尽可能满足痛风患者对于饮食的欲望和乐趣？

未雨绸缪——尿酸偏高人群要做到饮食“三多三少”

痛风是一种全身慢性代谢性疾病，因体内嘌呤代谢异常，血中的嘌呤代谢产物——尿酸含量增高所致。痛风和糖尿病一样，属于终身代谢性疾病，一旦发生就无法彻底根治，所以必须注意预防。

预防痛风最好的办法就是定期（每3个月一次）检查血尿酸浓度，一旦发现血尿酸超过正常值，就要服用降尿酸药物。只要控制了高尿酸血症，痛风就不会发生。而在饮食方面，高尿酸者应做到“三多三少”。

多饮水，少喝汤

血尿酸偏高者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤和火锅汤等。白开水的渗透压有利于溶解体内各种有害物质，多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。而肉汤、鱼汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而会导致尿酸增高，甚至诱发急性痛风。

多吃蔬菜，少吃饭

多吃菜有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C和膳食纤维的摄入。而少吃饭有利于控制热量摄入、限制体重、减肥降脂，对预防病情有积极作用。

多吃碱性食物，少吃酸性食物

高尿酸者尿酸异常、嘌呤代谢紊乱，如果吃过多酸性食品，会加重病情，不利于疾病发展，而多吃碱性食物能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡。

常见强碱性食物：茶、白菜、黄瓜、胡萝卜、菠菜、卷心菜、海带、柿子、柑橘、西瓜、葡萄、板栗、咖啡、葡萄酒等。

常见弱碱性食物：豆腐、豌豆、大豆、绿豆、香菇、南瓜、芹菜、牛奶（酸奶）、苹果、梨、香蕉等。

常见强酸性食物：牛肉、猪肉、鸡肉、海鱼、牡蛎、奶酪、米、麦、啤酒、核桃、花生、糖等。

常见弱酸性食物：火腿、鸡蛋、鱿鱼、河鱼、荞麦、空心粉、奶油、巧克力等。

事不宜迟——急性痛风期饮食首忌啤酒+海鲜

在痛风发作的急性期，应严格限制高嘌呤食物，以免外源性嘌呤的过多摄入。可选用含微量嘌呤的食物，如以牛奶、鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源，以精白米、白面为热量的主要来源，并选食含嘌呤低的蔬菜和水果，严格限制脂肪摄入量。

啤酒+海鲜——痛风患者的首要禁忌

酒精类饮料是痛风及高尿酸血症患者的一大禁忌，各种酒类都可引起痛风发作，酒中的乙醇可以直接加快人体内嘌呤合成的速度。乙醇还可导致人体内乳酸增多，而乳酸可抑制肾脏排泄尿酸功能，容易引起泌尿系统结石。特别是啤酒，由于酒精度数低，常被人认为是比较安全的酒精饮料，但事实上啤酒的发酵过程中会产生大量的嘌呤，对痛风患者很不利。

海洋水产中的动物类食物，嘌呤含量一般均较高，包括各种海贝类、海蟹及海虾等。多数海鱼中也含较多的嘌呤，尤其是沙丁鱼、凤尾鱼及鱼子中嘌呤含量极高，所以痛风患者进食过量海鲜类食物，可引起血中尿酸水平明显升高而致痛风性关节炎急性发作。因此，痛风患者不宜常吃海鲜，偶尔进食少量的海鲜类改善口味，对病情影响不大。海洋水产中的植物性食物如海带、紫菜等嘌呤含量很少，营养价值又高，痛风患者可适当多食。

常见食物嘌呤含量

(1)含嘌呤较少的食物（每100克含量小于50毫克）

谷薯类：大米、米粉、小米、糯米、荞麦、面粉、面包、馒头、马铃薯、白薯、芋头。

蔬菜类：白菜、卷心莱、芹菜、空心菜、蓬蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、茄子、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、葱、姜、蒜、荸荠。

水果类：橘、橙、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、果酱。

蛋乳类：鸡蛋、鸭蛋、牛奶、奶粉、酸奶、炼乳。

其他：猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、蜂蜜、红枣、葡萄干、瓜子、杏仁、栗子、巧克力、可可。

(2)含嘌呤较高（每100克含量为50毫克-100毫克）

米糠、绿豆、红豆、豌豆、豆腐干、豆腐、青豆、猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、火腿、鸽子、鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼等河鱼、虾、乌贼、螃蟹、芦笋、四季豆、菠菜、海带。

(3)高嘌呤（每100克含量为150毫克-1000毫克）

猪肝、牛肝、脑、沙丁鱼等海鱼、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤、火锅汤、酵母粉。

少吃盐，多补C

痛风和高尿酸血症患者在饮食中应保证各种维生素的摄入，特别是维生素C，能促进组织内沉着的尿酸盐溶解。此外，尿酸易溶解于碱性溶液中，膳食中多食用碱性食物，可以促进尿酸的排出。而多数蔬菜和水果属于碱性食物，又能提供丰富的维生素和无机盐，因此多摄入蔬菜和水果有利于痛风的恢复。

调味品中除鸡精的嘌呤含量较高，应该有所控制以外，其他调味品的嘌呤含量极少，在烹调时的用量也不多，所以调味品对痛风患者而言不在禁忌之列。痛风患者在烹调时可根据自己的习惯和喜好，选择适当的调味品。但要指出的是，调味品不宜过量，不然也会有副作用。特别是食盐的摄入应有一定的限制，每日摄入量应控制在6克以内，如果出现水肿或并发冠心病、高血压时，每日食盐摄入量应控制在2克-4克。另外，香鲜调料食用过多有时会抑制食欲，辛辣调料食用过多则会刺激胃肠道，引起肛门灼热和皮肤发痒，食用时也应注意。

亡羊补牢一缓解期痛风饮食不用“当和尚”

以往对于痛风患者主张严格限制含嘌呤食物，但如此也限制了蛋白质的摄入量。长期严格地限制蛋白质摄入会造成营养失衡。因此，目前主张根据痛风的不同时期选择合理的膳食。对于痛风急性期后的缓解期，可以给予患者正常平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加速痛风患者尿酸的产生，故蛋白质每日不宜超过每千克体重1克。缓解期时每星期有5天须选食含微量嘌呤的食物，2天可选用含中等量嘌呤的食物。注意保持理想体重，避免体重增加，严格限制脂肪摄入。

痛风患者平时该吃粗粮还是细粮

一般而言，细粮及其制品中嘌呤含量很少，所以对痛风患者而言，平时应以细粮为主食。可选择上等大米或精白米、上等白面(富强粉)、精制挂面、高级白面包及饼干等。而各类粗粮中的嘌呤含量则明显高于上述细粮，例如玉米、小米、高梁、糙米、养麦等。尽管如此，粗粮中嘌呤的含量比起一些肉类食物还是很低的，平时少吃一些也无大碍。另外，市售的各种糕点如饼干、蛋糕、甜饼等，主要由精面粉、糖、牛奶、天然调料和色素组成，其中嘌呤含量甚少，不属禁忌，但如果痛风患者合并糖尿病，那就需要节制了。

不同痛风患者的三种饮食方案

（1）普通痛风患者饮食：

适用于非肥胖型的痛风患者。轻体力劳动者每天主食250克-350克，重体力劳动者每天主食450克-550克，都应以精白面粉或精制大米为主。副食中的蛋白质每天30克-40克，脂肪50克左右（包括食物所含脂肪与烹调油）。如每天吃瘦肉100克，可提供脂肪28克；烹调油17克，可提供脂肪16克；或鸡蛋2个，提供脂肪48克。

（2）肥胖型痛风患者饮食：

肥胖对痛风病情十分不利，许多肥胖患者对降血尿酸药物不敏感，治疗效果往往不满意。肥胖本身还会带来很多不适的症状，影响劳动和工作能力。所以，肥胖患者应该增加体力活动，同时严格食用低糖、低脂肪及正常量蛋白质的饮食，限制热能供应，尽可能减轻体重。一般每日主食150克-250克，每日脂肪摄入低于40克，蛋白质摄入不变，多吃蔬果。

（3）营养不良痛风患者饮食：

适用于营养不良或合并消耗性疾病（如肿瘤、肺结核）的痛风患者以及病情较重的重体力劳动者。主食每天300克-500克，副食中的蛋白质每天50克-80克，每天蛋白质总摄入量为100克左右，脂肪每天60克左右。