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如果将疼痛分成10级，10分最高，1分最低。 有一种痛可以痛到10分，也被称为“天下第一痛”。 这个痛就是三叉神经痛，疼痛发作的时候让人痛不欲生，甚至很多患者因为忍受不了如此剧烈的疼痛而选择了轻生、自杀，可见这种疼痛带给人的影响有多大。 那到底什么是三叉神经痛？三叉神经痛的好发人群有哪些？如何治疗？今天我们请到了首都医科大学三博脑科医院功能神经外科主任关宇光医生来科普“三叉神经痛”。 关宇光 什么是三叉神经痛？ 三叉神经痛是常见的神经病理性疼痛，多发生于中老年人。  以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，发病骤发骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，疼痛历时数秒或数分钟，呈周期性发作，说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛，给患者的生活带来无尽烦恼和痛苦。 引起三叉神经痛的原因有哪些？
还有一些患者从片子上看，没有明确的病因，也可能产生三叉神经痛。  三叉神经压迫血管示意图  如何鉴别三叉神经痛与牙痛？ 由于三叉神经分布区域比较特殊，三叉神经第3支疼痛时候以下颌部位为主，可以表现为牙痛。 因此临床上不少病人最起始的症状表现为牙疼，以为就是牙病，就诊于牙科或口腔科，经过治疗后疼痛仍不能缓解，甚至临床上碰到过有的患者以为是牙疼，拔掉了多颗牙齿。 那么，如何区分三叉神经痛与牙痛呢？  从病人主观感受上来说，三叉神经痛是一过性的，像闪电一样剧痛，但过后马上就会缓解；牙痛一般是钝痛，持续时间较长，几个小时甚至几天、十几天都有可能。 从影像资料上来说，引起牙痛的常见原因是炎症，如急性牙髓炎、牙周炎、根尖炎、龋齿、髓石、阻生齿等均会引发牙痛，因此牙病X线片可见有龋病、根尖周围阴影及髓石。而三叉神经痛在检查过程中一般不会发现有龋齿、牙周炎等相关炎症疾病。  三叉神经痛的诱发因素 气候变化是三叉神经痛的易发因素。尤其是春夏交替、夏秋交替时节，微风甚至大风较多，任何一点“风吹草动”都可能触发疼痛“扳机点”，而且气温多变、天气忽冷忽然，并且昼夜温差较大，很容易刺激肌肉及血管收缩引发疼痛，导致三叉神经异常放电，引起剧痛。 此外，说话、洗脸、进食、刷牙、震动、冷刺激、情绪变化、气候交替等因素也可诱发三叉神经痛。  三叉神经痛的治疗方法 三叉神经痛的治疗方法主要有四种，不同的方法适合不同类型的患者。 1 药物治疗 药物治疗适合早期患者，疼痛症状较轻或炎症性病变等引起的疼痛。 但是药物难以根治，一旦停药，疼痛往往又会发作。而且随着病程进展，药物的敏感性越来越差，止疼效果也越来越弱。到疾病后期往往需要加大药量才奏效，甚至可能大量都无法起到止疼效果。 2 射频损毁术（局麻） 射频损毁术（局麻）属于神经损毁术，射频针穿刺针到达三叉神痛后，将部分神经毁损，毁损时会有较剧烈的疼痛，毁损引起一侧面部麻木。三叉神经第一支疼痛不可以应用射频毁损治疗，因为第一支三叉神经毁损后会出现支配角膜的神经损伤，角膜反射消失，严重者甚至出现角膜溃疡。 3 微球囊压迫术（全麻） 微球囊压迫术是近两年在国内兴起的微创治疗三叉神经痛的新技术。 手术全麻无痛苦，手术操作时间一般20~30分钟，术后疼痛即刻缓解率可达90%以上，创伤小、术后神经损伤小、住院时间短，治疗效果好、并发症少。手术创口仅一个针眼，因此也被称为针眼内的手术，术后一个创可帖，一般术后1-2天即可出院。 对于高龄老人、身体状况差、合并高血压、心脏病、面部疼痛范围大或不能耐受开刀微血管减压术的患者，该技术是很好的治疗方式。  微球囊压迫术示意图： 通过口角旁穿刺，将微球囊定位于三叉神经半月节 4 微血管减压术（全麻） 微血管减压术是目前治愈三叉神经痛的金标准，也是唯一针对三叉神经痛病因治疗的标准术式。 它的原理是通过植入垫开物（如树脂棉），使压迫的血管离开三叉神经，从而达到解除三叉神经的外来挤压的目的，既去掉了三叉神经痛的病因，又能完全保留三叉神经功能。而且临床统计，该术式创伤小、成功率高，患者术后当天疼痛消失，而且术后复发率低。  作者 | 首都医科大学三博脑科医院 关宇光 编辑 | Zody 排版 | 苏苏 |
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