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在我国，许多高血压患者只关心自己血压的高低，而很少注意自己脉压差的大小。其实，脉压差增大对于高血压患者，尤其是老年高血压患者来说是一件非常严重的事情，王药师今天就来跟大家讲一讲脉压差增大到底是怎么回事。  脉压差是什么？我们量血压时有两个值，一个是收缩压（高压），一个是舒张压（低压），这两个数值之差我们就叫做脉压差。例如，一个人的收缩压为120毫米汞柱，舒张压为80毫米汞柱，那他的脉压差就是40毫米汞柱。正常人的脉压差应在20～60毫米汞柱之间，临床上将大于60毫米汞柱的脉压差叫做脉压差增大。 脉压差为什么会增大？老年人因年龄增加和动脉硬化等因素，血管变得僵硬，失去弹性，血管的自我调节能力降低，当心脏收缩时大动脉不能相应扩张，以缓冲心脏射血时的压力，导致收缩压急剧升高；而当心脏舒张时，主动脉弹性回位能力减弱，不能充分将应输送回心脏的血流送回心脏，造成舒张压过低，这样脉压差就增大了。 另外，患者长期患高血压，致使心肌超负荷运转，造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全；以及罹患甲状腺功能亢进（甲亢）等均可导致脉压差增大。有些人脉压差甚至可达100毫米汞柱。  脉压差大是不是说明血管堵了？有什么危害？前文提到脉压差大主要原因是动脉粥样硬化程度深，血管僵硬弹性下降，其实这也说明了我们的血管堵塞情况比较严重，动脉粥样硬化斑块形成并逐渐增大会使得血管堵塞程度越来越严重，血管也越来越僵硬，反映到表面上就是脉压差不断增大。 脉压差增大反映了大动脉弹性减弱，僵硬度增加，心脏泵入大动脉的血液不能有弹性地调节，进而使得心脏负担加重，是发生心脑血管事件的危险因素之一，最普遍的就是心梗和脑梗。因此，脉压差增大应当积极防治，采取措施控制好血压。 脉压差大如何治疗？药物治疗 其实治疗的根本还是平稳控制血压，常用利尿剂、钙离子通道阻滞剂等。因老年人血压调节功能减退，用降压药时要从小剂量开始，达到有效治疗剂量后再维持治疗，以后根据情况调整剂量。  对β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等药物，则要根据患者具体病情酌情使用。还可采取一些改善动脉内皮、提高动脉弹性的药物，加服硝酸酯类药物、他汀类药物、叶酸等非降压药等。 非药物治疗 脉压差增大的药物治疗必须在非药物治疗的基础上才能发挥出更好的作用。其非药物治疗包括合理的饮食习惯，低脂、低盐饮食，多样化的饮食；适当的有氧运动有助于消耗体内过多的脂肪，减少脂质在血管壁的沉积；体重过胖者应减少体重，但忌快速减肥；戒烟限酒；缓解精神压力等。这些非药物治疗坚持终身进行，会收益更大。 |
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