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看到这个问题，想起曾见过内分泌科急诊抢救的一个糖尿病患者，二十多岁，开始是腹痛症状，误以为是腹部疾病收治在普外科，入院后检查发现，血糖高，酮症酸中毒，于是转内分泌科紧急抢救。这个病例颠覆了我对糖尿病症状的认知，糖尿病临床表现其实是千变万化，并不是按典型症状一步一步发生。
要回答这个问题前，首先要科普一下糖尿病的概念。 我们都知道糖尿病表现为高血糖，但背后的“黑手”大部分人可能不知道，那就是是体内的一个叫胰岛素的激素，受遗传和环境、生活方式因素影响，胰岛素消极怠工或罢工时，糖类、脂肪、蛋白质等代谢就不能顺利进行，人体因而渐渐形成以高血糖为特征的一种慢性病：糖尿病。 糖尿病分为2种：如果年轻病人，临床常见25岁之前，胰岛素年轻气盛罢工了，代谢通路迅速瘫痪，往往就是1型糖尿病；40岁以上，胰岛素消极怠工，代谢通路部分陷入障碍，大多是2型糖尿病。
糖尿病的症状表现特点 值得注意的是，糖尿病前期还是糖尿病发病初期，特别是1型糖尿病，症状往往隐匿突然爆发，背后的黑手胰岛素蓄谋已久，突然罢工时导致代谢完全失控，机体才出现明显症状。正因为如此，很多患者因此没有及时发现，而是因其他疾病就诊或体检时才被确诊糖尿病，正如我在开头提到的那个年轻病例。 糖尿病患者出现典型的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状或者并发症时，往往是糖尿病已持续有一段时间，且症状是否明显或并发症出现的早晚也因人而异，与平常血糖高低也有关系。
糖尿病高血糖时饭后常见四种表现 1）饭后出现精神萎靡 许多人都会有饭后犯困的现象，但对于糖尿病或者血糖过高的患者来说，这种表现要严重得多。这是因为短时间内血糖升高会引起大脑供氧不足，脑细胞缺氧可导致人的精神改变。另外有少数患者可能会发生糖尿病严重并发症酮症酸中毒，也是因为血糖过高，引起酮体产生过多导致，此时患者多有昏迷或意识障碍，应高度警惕。 2）饭后尿频 糖尿病患者有多尿的症状，但非糖尿病患者如饭后出现多尿症状，也可能是血糖过高。当血糖升高时，身体主要会通过两个环节去调控血糖，一是通过分泌胰岛素，二是通过排尿来排出过多的糖分。所以，饭后血糖过高会出现尿频表现。 3）饭后特别口渴 如果饭菜过咸或味精太多，许多人饭后都会很口渴，而血糖过高同样会有这种表现。因排尿增多会带走身体过多的水分，导致血容量下降，为了及时补充血容量，大脑会发出口渴的信号，提示要多喝水了，所以会有饭后特别口渴的表现。 4）饿得快 最后一个表现可能是饿得比较快了。多食易饥也是糖尿病典型症状之一，由于身体过多的糖分不能被利用，或通过排尿排出体外。虽然摄入的多，但机体利用率低，就容易造成身体能量消耗过快，人也就容易饥饿，同时长期体重也会减轻。 值得提醒的是，并不能说饭后出现的表现就一定是血糖过高，只能说可能是血糖高引起的表现。但无论如何，都应该趁早检查，去正规医院内分泌科做个血糖监测，查明到底有无糖尿病，才是明智的选择。 |
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