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濒湖谈医(255): 不作心脏支架的治疗

 为什么73 2019-08-10

        今年心脏病人较多,有一部分西医诊断需要做支架治疗的,但支架术后一半以上病人在半年后仍需再装支架,这个费用很大,相当一部分人不能负担,中医是否可以治疗呢?

        很多人问我这个问题,我不敢回答,主要还是觉得自己承担不了风险,毕竟中医没有统一的治疗规范,不受国家保护,万一治坏了,所给的承诺不能兑现,会产生误会。

         但事实上,不少患者真的不需要做支架。一般来说,只要心血管堵塞不超过70%以上,找中医治疗是没有什么问题的。有一些患者的血管堵塞高达90%,保险起见,我还是会推脱给西医去做手术的。

         最近一例,心脏血管堵塞真达到90%了,来找我治疗两个月,效果还比较理想。为什么要给他治?原因是他一定要选择中医,西医告知他手术也不一定能成功,在这种情况下,他经人介绍,要在我这里试一试。

         在疾病面前,医生任何话都不能说得绝对。不过在内心,诊断分析病情时,一定要用最绝对的眼光来审视自己的治疗是否正确!下面介绍这个病例,此例跟所有普通病人都一样,按照中医生自己的标准来严格诊治,没什么特别之处。

        基本资料:

          男,40岁,面色暗黑,体瘦,痛苦面容。精神疲乏。

          心胸偏左疼痛近一年,每日均发作数次,每次持续十余分钟。有夜间加重的趋势。

        舌质淡红,苔略厚腻,干湿适中。舌面暗淡,舌下暗。脉沉缓,弦,涩,三部脉均有短象,不均匀。

        饮食睡眠一般,因夜间痛醒,睡眠有受影响。

       分析:

      心脏病形成动脉闭塞的程度,与瘀血有关,但瘀血当中有毒,易损害血管。本患者经西医检查,并通过观察面色,舌色也可知,心血瘀阻严重,不通则痛。

        夜间发作更加严重,与心脏阳气虚弱有关。

        心脏病最主要的是阳气,即元气的多少。人的元气来源于天地自然之气,总体是应该补元气。

          同时也要察看天气如何在影响元气的升降:

        己亥年的运气与少宫湿土不及,厥阴风木太过,金气胜复有关,又为厥阴风木司天,少阳相火在泉。这是今年全年的客观情况。全年六之气的客气情况各有增减,在处方运用时多数要考虑两种:1.是否与厥阴风木相关,以致于心悸,心痛更趋于急迫。2.少阳相火过旺,更易耗散心脏阳气,阳虚之象更加显著。

        若要扶助元气,用附子当之无愧,初用附子时,可以大量用之,扶阳以去寒,但后再用附子时,应少量用之,以达到少火生气的目的,使人体元气自行运转起来。

        一般的处方可以考虑真武汤,但是考虑到今年的岁运,可以考虑柴胡汤合方,再加活血化瘀药,当归芍药散与桂枝茯苓汤均可采用。

       心脏阳气若欲得长久,犹如炉中之火应时时得煤油的资助,熊熊的火焰必须有源源不断的能量来源。附子这种火药必须有足够的阴血才能得以温暖全身。所以真武汤合用当归芍药散加桂枝或肉桂,更胜过桂枝茯苓汤。

      处方:

          黑附子45克肉桂10茯苓15赤芍15干姜15党参10当归15

          川芎6白术15泽兰12柴胡12法半夏10黄芩10炙甘草10煅牡蛎12

      效果:

          此方服用两周后,胸口痛大减,精神明显好转,继续服用此方至一个月时复诊。夜间疼痛已不明显,白天发作次数明显减少。

         二诊时仍以此方,连续服用一个月。症状进一步减轻,好转。嘱咐患者要控制情绪,生活中不能着急,不能做重体力活。坚持服用半年后再做检查。

         这种治法还可以再加以变化,请看下面这一例心脏病例:

          曾有一60余岁男性,心脏支架术后,仍每晚心悸心跳,睡眠中每天腿抖动不止,平时大便稀,胃口很不好,此为当年的厥阴风木司天影响于人体,给他处方用柴胡加龙牡汤合真武汤,丹参饮,加以行气的乌药、桔梗、杏仁等各3至5克,一周后症状均除。

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