|
肺癌中80％为非小细胞肺癌，确诊时不到20％病人属于I期，手术是此期患者的首选治疗方法，术后5年总生存率达到60-70％。但手术治疗是一种有创治疗，即使在现代外科采用电视辅助胸腔镜技术进行肺叶切除术也伴随着一定的手术并发症和死亡率。另外，约25％左右病人因为心、肺功能差或其他伴随疾病而无法耐受手术，或不愿意接受手术。如果这部分患者不给予治疗而只是等待观察，即使早期肺癌患者的中位生存期也只有9个月左右。 立体定向体部放疗（Stereotactic Body Radiation Therapy，SBRT）技术为上述这此无能耐受手术治疗的早期肺癌患者带来新的选择。 SBRT技术是立体定向放射手术（stereotactic radiosurgery，SRS）的拓展。SRS这个概念在1951年由瑞典神经外科学家Lars Leksell首次提出，即用多个三维设计的小照射野单次大剂量定向照射体内的病灶，它的原理类似于利用放大镜将光线集中在一点，产生能量聚集达到对小病灶的毁损。这项技术另外一个优点是对周围正常组织受量小，起到类似手术的作用。人们熟知的X刀、γ刀，是能实现这一技术的早期装置。SBRT是应用于体部肿瘤的SRT技术，它是用高能射线这把无形的刀来“切除”早期肺部肿瘤。 那么SBRT技术能否替代手术呢？2015年来自美国MD.Anderson肿瘤中心Chang等在国际权威杂志《柳叶刀》上发表的荟萃分析对可手术切除的早期肺癌采用SBRT技术与手术进行对比，结果显示，SBRT组3年生存率甚至高于手术组（95% VS 79%），3年无复发存活率两者相当。初步表明对早期非小细胞肺癌SBRT可以达到与手术相似的效果。其它来自于日本、欧洲等的研究也得到相似的结果。SBRT正逐步成为因医学原因不能手术或不愿手术的早期NSCLC患者的首选治疗方法。 SBRT是一种现代的复杂的高精度的放疗技术，具有如下特点：1、无创性；2、高度重复性的摆位设备；3、图像引导的支持下对每一次放疗进行图像验证，保证每次治疗的精准性。4、采用呼吸门控技术对呼吸运动对治疗的影响进行测量和校正；5、多个照射野从三维立体方向集中照射，使剂量高度集中在肿瘤而周围正常组织得到保护；6、由于每次分割剂量大，分次少，从患者摆位到治疗完成每次治疗时间在10－20分钟之间，整个治疗可在1－2周内完成，治疗中无任何不适感觉。 SBRT是一个复杂而精细的治疗过程，其成功的关键在于适应症的把握，精准的放疗设备、各个环节严格的质控、完整的治疗团队。我院拥有先进的Varian IGRT加速器、国际标准的SBRT固定装置、呼吸门控设备、图像引导设备、严格的标准工作流程、及高素质放疗团队，为SBRT的开展提供的充分保障。 |
|
|
