柴胡半夏厚朴汤加味治疗咽喉不适案

       患者，女，30余岁。

    2019-06-08，同学（西医同学）微信我说其姐姐咽喉不适伴纳差3天，想开点中药调一调。主诉咽喉不适伴纳差3天。患者3天前无明显诱因下出现咽喉不适，咽部多痰，不易吐出，近日胃纳不佳，易恶心，腹胀，故找我开中药调理。刻下症：神清，精神一般，咽喉不适，咽部多痰，不易吐出，纳差，易恶心，腹胀，晨起口苦，小便黄，大便正常，舌淡红苔白腻略黄，脉无。 

病机分析：郁证——痰气郁阻证。患者女性，现代女性压力不小易郁，气机郁滞，肝木犯脾胃，故脾运化水湿及水谷之功能受限，水湿不化则生痰，加之气滞，故咽喉不适，胃纳不佳，腹胀；肝郁化火，故晨起易口苦。

       治法：理气化痰解郁清火。

       方药：选用柴胡半夏厚朴汤加味

  柴胡10g，黄芩15g，厚朴10g，姜半夏10g，茯苓10g，苏叶6g，陈皮5g，茵陈20g  3剂，水煎，每日1剂，每日2次。忌辛辣、寒凉、甜腻食物。

       服完3剂后，患者咽喉不适，反胃、胃纳均见好。

 按：半夏厚朴汤是仲景所创，在临床上确实比较好用，特别是化咽喉部的痰湿，若配合上小柴胡，则对肝郁方面的痰湿则更为恰当。不过此案中黄芩量大，是清肝郁所化之火，配茵陈以利湿热。加陈皮增强运化痰湿的能力，恢复脾胃生机。方证相恰，药量与病相匹配，故效果亦好。

       在这里感谢西医研究生同学信任，感谢信任中医中药，也感恩仲景赐予妙药帮之解决临床问题。

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