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【案例】某男，26岁，已婚，农民。患滑精症已3年余，最近加重，每晚必泄1~3次，白日人寐亦常滑精。曾多方求医，服药近300剂，病势有增无减。诊见：患者甚为痛苦，情志抑郁，精神萎靡，面色淡黄虚浮，胸闷纳呆，脘痞便溏，四肢沉重，嗜睡懒言，小便浑浊短赤，心微烦。舌质淡有齿痕，苔白腻，根部略黄，脉寸关沉弱，尺脉滑。查阅前所服诸方，皆填精益髓、补肝固肾、养血安神之剂。然此证属湿热内蕴为主，兼有肾虚，治疗专事补涩焉有治愈之理?故改用清热利湿，佐以补肾固摄法，拟用三仁汤加味治疗。处方：生薏苡仁30g，杏仁、法半夏各6g，白豆蔻、厚朴、白通草、竹叶各10g，滑石、金樱子各15g，炒芡实12g，煅龙骨21g。 二诊：上方连服9剂，诸症消失，嘱服金匮肾气丸善后，随访2年未见复发[王振录.三仁汤在男科中的应用.新中医，1986，(7)：47]。 【按语】本病由于湿热羁留，郁闭气机，阻碍三焦，湿热下流，扰动精室，致精关不固而滑精。若不辨病情，囿于以涩治滑之说，必犯“实实”之戒，致病有增无减。当溯本清源，投三仁汤以疏利气机，宣畅三焦，清利湿热；再佐以金樱子、芡实、龙骨固肾涩精，使疏利而不伤正，收涩而不恋邪。故药仅9剂，使3年沉疴，豁然而愈。 |
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