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千方易得,一效难求:老中医公开临床验证的特效方、高效方

2019-08-11  光年中医...

图为许昌龙耀医院国医堂  刘火建

县中医院戴国和老师邀请我给仲景学堂的同学们再讲一节课,我考虑再三,也不知讲啥好。平时,我最常看的一本书就是本科教材《方剂学》,我认为:学好《方剂学》很重要,讲讲方最实用。常言道:“千方易得,一效难求”、“药对方,一口汤,不对方,用船装”。我这个人为人坦诚,性子直、脾气急,说话办事不绕弯子,诊病开方常觅特效方、高效方,希望一语中的,一战成功。经过30年的实践探索,也掌握了一些高效方,用之临床,也取得了较好的疗效。临床上熟练运用高效方,看病快、收效明显、有效率高。今天,就给大家分享一下我的一点体会。

一、胃脘痛很常见,焦树德的三合汤最灵验

我在焦作中医药学校念书时,就喜欢看焦树德教授编著的《用药心得十讲》,对他用三合汤治疗胃痛的经验,印象很深。我一直在乡镇卫生院工作,由于自己的西医功底差,加之基层医疗设备有限,对处理心脑血管疾病及肾病心有余悸,就瞄准了消化系统疾病的治疗。1990年,我随著名中医肝病专家李普教授学习后,治疗肝病得心应手,也逐渐有了名气,找我看胃病的也越来越多,大家都称我为胃病专家,这其中三合汤立了大功。三合汤是焦树德祖传秘方,“痛在心口窝,三合共四合”,三合汤由良附丸、百合汤、丹参饮三方组成,善治虚实夹杂,气滞、血瘀、寒凝所致之胃痛。四合汤是在三合汤基础上加失笑散,增加了活血化瘀功效。我治胃痛,根据焦老经验,组方如下:香附10克,良姜10克,百合30克,乌药10克,丹参30克,砂仁10克,檀香10克,五灵脂10克,蒲黄10克,元胡30克,九香虫10克,白芷30克。凡见胃痛排除虚痛、热痛,径用此方,十分灵验。我用此方治疗各种慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃粘膜脱垂、胃神经官能症、胃癌,所致胃痛不下千例,每每药到病除。2016年,有一患者王某,男,70岁,系丁营霍堰街人,患胃癌晚期,胃痛十分剧烈。患者经济拮据,不愿手术,也不愿放疗化疗,希望都寄托在中医中药上。我用此方加川乌、肉桂,迅速控制了疼痛。此患者系一屠夫,心胸宽、不怕死,对我说:“刘大夫,你尽管大胆治,我过一天是一天,死了算了”。我鼓励他说:“你也提提劲,争取吃我30年中药”。这个病人吃了30 副中药,胃就不疼了,能吃能喝,见我总是乐呵呵的。他有钱了就吃十副八副,没钱了就自行断药,陆陆续续坚持在我这里吃了3年中药。医院迁入新址后失去了联系,也不知此人生死如何。通过此患者,坚定了我用中医中药治疗癌症的信心。

二、都说水肿病最难治,学会了李发枝老师的三合汤,心中便有了底气。

2017年5月,我去信阳参加了由北京康仁堂组织的中医学术会议,会议只有半天时间,主讲人是经方大家李发枝教授。他详细讲解了“三合汤的临床应用”,他的弟子们分享了临床应用三合汤的体会,时间虽短,却收获满满,心中异常激动,有一种饱餐一顿美食后的幸福感。我平时也经常参加一些高规格的学术会议,主讲人都是国内大咖,不少专家甚或是中医治疗某某病临床指南的制订者,他们讲起疾病的诊断、辩证分型、国内动态头头是道,可讲到临床用药千篇一律,缺乏新意,中医的氛围不浓,听后感到心中空空的。李发枝老师讲的都是干货,他的经验来自临床,经过千锤百炼,可重复性很强。李老师的“三合汤”由当归芍药散、防己黄芪汤、鸡鸣散三方组成,三方都有治疗水湿停滞的作用,但又各有侧重。当归芍药散重于血之瘀,防己黄芪汤重于气之虚,鸡鸣散重于气之滞。三合汤病机是水湿停滞,气虚气滞血瘀,临床上无论病在表在里,凡表现有气滞湿阻、气虚血瘀之病症,皆可酌情化裁应用。李老师认为:三合汤对静脉系统病症有调节和治疗作用,凡兼动脉血管病变的病症,用三合汤加二花玄参。我学习了李老师的三合汤,如获至宝。临床上见肝硬化腹水、糖尿病肾病、功能性水肿、心力衰竭,首先考虑应用此方。水肿严重者,可加刘绍武教授的半决渎汤(二花30克,丝瓜络15克,车前子30克),标本兼治,妙不可言。

三、三叉神经痛是西医病名,赵锡武专方显神功

我从1981年开始学中医起,就喜欢买中医书籍,现在还是痴心不改。那时,书店的中医书籍少,我也囊中羞涩,所以,不是好书就不会去买。有一次,我在地摊上发现一本《赵锡武临床经验选》,书薄薄的,我一看介绍说赵锡武是中国中医研究院副院长,还是河南夏邑人,就化了五毛钱买了此书,并时常翻阅。书有看懂的有看不懂的,当看到治疗三叉神经痛方屡试屡验时,引起了我很大兴趣,就把此方抄在笔记本上。参加工作后,遇到机会就试用此方,凡属西医诊断为三叉神经痛,经屡治效果不好的,就使用此方,收效甚佳。我把此方推荐给朋友们使用,都反映效果不错。看来赵锡武教授说的屡试屡验,千真万确。中医书籍还是建国初期中医大家编的书好,如蒲辅周、岳美中的著作,没有虚夸成分,十分实用。赵锡武教授治疗三叉神经痛方没有方名,其组成是:生石膏24克,葛根18克,赤芍、勾丁、苍耳子、柴胡、蔓荆子各12 克,黄芩、薄荷、荆芥穗、甘草各9克,全虫6克,蜈蚣3条。目痛甚加桑叶菊花,牙痛甚加细辛生地川牛膝,水煎服,每日一剂。功效是祛风、散火、止痛,主治三叉神经痛,表现为三叉神经分布部位呈短暂阵发性剧烈疼痛,赵氏认为:此病系胃肠燥热、肝胆风火、经络壅闭,迫及神经所致。本方以清胃肠、肝胆、风火之药为主,配以活血消肿解痉止痛之品。葛根、石膏清阳明,柴胡、黄芩清肝胆,荆芥、薄荷、勾丁、苍耳子、蔓荆子祛风散火,全虫、蜈蚣止痉挛,赤芍、甘草活血消肿止痛。

四、靖眩汤治眩晕十拿九稳

四川名医余国俊是伤寒名家江尔逊的高足,他工作在基层,接触病人多,临床经验丰富,写的文章生动活泼,引人入胜。1998年我买了一本余国俊主编的《名师垂教》,看后对此书爱不释手,掌握了治疗眩晕症的特效方——柴陈泽泻汤,后又改为靖眩汤。二十年来,我用此方治好了大量的眩晕病人,往往三两副控制症状,再吃三两副巩固疗效。2007年,茨沟一老乡医之妻患眩晕症,恶心、呕吐,动则天旋地转。我用此方三幅收效,以后再发作也是三幅解决问题。因系同道,就把此方传授给该乡医,他应用此方后,也连连称奇。其组成是:柴胡10克,黄芩10克,法半夏10克,党参15克,甘草5克,大枣10克,生姜10克,陈皮10克,茯苓15克,白术15克,泽泻15克,天麻10克,勾丁15克,菊花10克。此方是江尔逊先生创制,系小柴胡汤、二陈汤、泽泻汤合方加天麻、勾丁、菊花而成。余国俊总结为:“风火痰虚综合为患,头晕目眩耳鸣呕恶者,息风清火健脾化痰,靖眩汤主之”。我用此方时顺手加了葛根30克,龙骨30克,牡蛎30克,感觉效果有增无减。农村病人患此病,症状一经控制,往往就主动停药,一般不会再服药防复发。再说此病与体质有关,很难根治,一遇劳累、生气、失眠,往往就会旧戏重演。此方看似平淡无奇,望同道不要轻视,用了才觉好。

五、前列腺增生属前阴癥积,印会河疏肝散结汤专方专治

我于1987年在许昌上函授期间,听同学赵付清说,印会河的抓主症方很好用,就鼓足勇气向赵付清借了印会河主编的《中医内科新论》一读,读着读着就入了迷,想买无处买。那时复印机还很少,我就把印会河抓主症的38方一一抄录,临床反复使用,收效颇好。由此,我也体会到买书不如借书。印老是中医本科教材《中医学基础》第一版的主编,中医功底深厚,又不断吸收现代医学的精华,勇于创新,敢于否定中医的不足之处,不人云亦云,令人敬佩。近年来,我致力于中医治疗男科的研究,参加了不少学术会议,掌握了一些名家治疗男科病的经验,治疗前列腺炎、前列腺肥大、性功能低下,深得病人的认可。治疗前列腺肥大我用了很多方,用来用去,觉得还是印会河的疏肝散结汤好使,今天介绍给大家,其组成是:柴胡10克,丹参15克,当归15克,生牡蛎30克,玄参15克,川贝3克(冲),夏枯草15克,海藻15克,昆布15克,海浮石15克,川牛膝10克。前列腺肥大多见老年人,大多与肝经有关,多先有小便滴沥不尽开始,久则小便癃闭不通,多见舌苔厚腻,脉弦有力,膀胱湿热重,酌加五淋散。山西名中医张子琳善用五淋散,此方由山栀子20克,赤芍20克,赤茯苓15克,当归10克,甘草10克组成。原来我院药房没有赤茯苓,也没有用过此方。近年来,颗粒剂兴起,药房也进了赤茯苓,我用此方治疗淋症,安全有效,口感也好,今天也推荐给大家。

六、三小汤乃呼吸病第一方

将军中医专家陈宝田教授1985年出版了《经方临床应用》一书,此书深受广大中医工作者的欢迎,曾再版,仍十分畅销。2014年,陈宝田教授在前两版基础上,录入了他50年常用的十大合方,出版了第三版《陈宝田教授经方临床应用》。陈宝田教授的高徒王福强是我的好朋友,赠我此书,并赠言:“大医无秘,用心惟诚”。今天,我把陈宝田教授最自豪的经方合方三小汤分享给大家,其组成是:柴胡24克,黄芩10克,姜半夏10克,生姜30克,党参15克,大枣7枚,甘草10克,麻黄10克,桂枝10克,干姜10克,细辛10克,白芍10克,五味子10克,黄连10克,瓜蒌20克。陈宝田教授在书的前言说:“如我的三小汤,它是小青龙汤、小柴胡汤、小陷胸汤三方的合方,取之字头,成为三小汤。它治疗急性支气管炎、迁延性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病,乃至它们的合并症,临床疗效显著,故三小汤被称为呼吸第一方,屡验屡胜,没有一个时方能胜过三小汤。我把50年来常用的十大合方献给同道及我的学生们,这是我真实的东西”。投药指征为咳嗽频作、咳痰清稀或粘稠、或黄白相间、胸胁苦满为辩证要点。沉痼之疾非一方一药所能胜任,三方合用开郁化痰、消饮、降逆气,使肝舒、肺畅、胃活,机体达到有机协调作用。我是看胃病起家的,近年来,找我看杂病的也越来越多,此方也成了我治疗咳喘病的高效方,经验正在不断积累中。

我年轻时有幸侍诊石冠卿老师身边,他十分严肃,但对学生和蔼可亲、诲人不倦。中年又跟随张磊老师学习,张老师生怕学生学不会,常常把自己独特的用药心得讲给学生。近来又跟李发枝老师学习,李老师每听到学生用他的经验治疗疑难病取得好的临床效果时,就喜不自禁。孙玉信老师对我每每是有问必答,往往寥寥数语便令我茅塞顿开。戴国和老师年近八旬,还每月逢九给弟子们传道授业。他们都是中医的脊梁,也是我永远学习的榜样,今天,我不揣浅陋,毫不保守,与大家一并分享。

南宋诗人陆游写过一首诗:“古人学问无遗力,少壮功夫老始成。纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”,一位伟人说过:“知道的东西不是自己的,只有使用过的东西才是自己的”。我愿和大家一道多读书、多拜师、多临证,每日必有一得,今天的我胜于昨天的我,德有所修,业有所进,为传承和弘扬中医发挥自己的光和热。

2019年6月17日

看病看书观山川浮云

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