  原文 心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。 泽泻五两 白术二两 上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。（《金匮要略》） 主症：饮水后胃脘饱满，眩晕，前额有贴物感。 案1：眩晕，下肢肿 李某，女，40岁。石家庄电信局职工。1991年1月24日初诊。 近半年来常眩晕，今晨晕又发，伴恶心，时欲吐，并吐出黏涎。 自觉胃脘部有悸动感，纳呆。脉沉弦。苔水滑。予：半夏10g，茯苓15g，生姜10g。2剂。 二诊：眩晕大减，纳增。原方4剂。 三诊：眩晕仅余少许。昨因进食甜食后胃脘堵满，口渴，饮水后胃脘饱胀。前额不舒，似有贴物之感。下肢有水肿（ ），按之凹陷不起。予：泽泻30g，白术10g。3剂。 四诊：眩晕与脘堵均除。前额贴物感仅余少许。但饭后仍有不消化之感，嗳气。下肢水肿消失。上方加枳实10g。7剂。 五诊：诸症均除，再予上方7剂而愈。 【按】患者胃脘部有悸动感，并呕恶黏涎、眩晕，均属支饮停于中焦，并水气上逆、阻遏清阳之象。其前额有如贴物感，即“苦冒眩”之“冒”意。“冒”者，覆盖之意也。前额为足阳明、足太阴所主，水邪停于中焦，病涉脾胃，故反映在前额部有贴物之感，乃阳气不运之象也。 案2.嗜睡 葛某，女，70岁，住石家庄市学院路。2010年11月10日初诊。 头晕20年，嗜睡10年。西医诊为“梅尼埃病”。每当劳累时发病，且第2天更重。现症视物天旋地转，甚则呕恶稀涎。走路时觉偏向右倾。前额发沉，似贴物之感。不能多食，否则胃脘堵满。胃脘部自觉有跳动感，但拍击并无振水音。血压100/70mmHg。脉浮弦无力。舌暗淡，苔白腻。予：泽泻30g，白术10g，枳实10g。3剂。 二诊：头晕消失，前额贴物感已除，已能正常进食。但仍有嗜睡感，头部不太清楚。上方加石菖蒲10g。7剂。 三诊：诸症均除，停药。 【按】本案与上案大体相同，只是由于兼见胃脘堵满，故加枳实，为枳术汤意，以助胃气下降。以其兼见嗜睡，乃水饮湿浊蒙蔽清窍，神明蒙昧，故加石菖蒲芳香化浊、开窍醒神。 |
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