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甲状腺结节,别纠结

 369蓝田书院 2019-08-11

啥是甲状腺结节?

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,可由多种病因引起。

甲状腺结节可以单发,也可以多发。

临床上,常见的多发结节癌变率很低,少见的单发结节癌变率稍高。而单发结节里,经统计和临床调查,核素扫描为热结节的甲状腺单发结节,癌变可能性较小。冷结节癌变可能稍大一些。

 part.1

有了甲状腺结节怎么办?

经常碰到咨询的患者:哎呀,刘医生啊,我体检检查出甲状腺结节了,医生说会癌变,要做手术,我该怎么办?怎么办?怎么办?

我说,你把报告带过来看看。别担心,甲状腺结节我们大致可以分为良性和恶性两大类,良性的占绝大多数,恶性的不足1%。

报告显示,边界清楚。那就是个良性肿块而已,不用担心。边界不清楚的,就要小心了。

结节也好,肿块也好,在西医里,边界清楚,可推动,质地不硬的,基本都不要担心,都是良性的。边界不清,质地又硬,推不动的,才考虑癌变。

以前甲状腺结节发病率不高,是因为多数症状明显摸到了结节才去检查,而现在检查设备越来越先进和普及了,发现的甲状腺结节发病率也就越来越高了,这些甲状腺结节患者里95%都是女性,95%都是体检做甲状腺彩超发现的,95%还都是没有症状的。甲状腺结节一般要长到很大了,病人才会有相应的症状。

大部分甲状腺结节的病人,都只是良性肿块。我见到的来咨询我的患者大都是良性的甲状腺结节,结节也不大,患者也没症状,我认为良性结节不处理也是完全可以的。

边界清楚的,我一般回答,注意少吃含碘的食物,不要熬夜,保持心情舒畅,不用手术,不用处理也可以,不放心的话,隔一两年复查一下就可以了。所以,大家不要太过担心。

虽然一直劝说大家不要担心,但是大多数病人查出甲状腺结节以后,精神压力非常大。因为得甲状腺结节的那些病人平时本身思想负担就重,医生又告诉她,这个病有可能会癌变,病人就更焦虑了。

医院要求他们手术,但是他们都不愿意手术,一是因为他们没有痛苦,没有症状,活得挺好的。二是颈部的手术还有一定风险。做了手术以后,有的病人等一两年还会再长出来。

因为生活饮食习惯,身体内环境没改变,切切切是不能解决根本问题的。而且,如果切除甲状腺或者切多了,以后还要常年补充甲状腺素,服用优甲乐,优甲乐吃多了又容易甲亢,可以说痛苦就开始了。这就需要中医来调整身体内环境,消除结节顾虑了。


 part.2

中医治疗甲状腺结节?

甲状腺结节,用中医中药治疗要消下去需要的时间也比较长。一般边界清楚的良性结节,消除结节需要两三个月。边界不清的结节,即癌变风险大的结节则需要比良性结节更成倍的时间来治疗。

除了用中药来调节身体内外环境,还需要病人自己不要熬夜,少生气,保持良好的生活方式和情绪。

甲状腺结节和情绪有关系,和不良的生活习惯,不良的饮食习惯,与长期吃碘盐和海鲜也有一定的关系。甲状腺结节病人最好少吃含碘的食物,平时吃无碘盐,少吃一点海鲜和海产品。

中医认为,甲状腺结节,位置在颈部两侧,多属于少阳和厥阴,和肝胆相关。甲状腺结节的患者大多情绪不好,容易着急发愁,压力大,病机状态要么肝气郁滞,要么肝火旺,要么肝寒,或夹痰凝,夹阴虚或夹气滞血瘀等。

偏阳证实证的常见大柴胡汤,柴胡加龙骨牡蛎汤,再合桂枝茯苓丸利水化瘀,消瘰丸化痰软坚等。

偏阴证虚证的常见柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散,阳和汤,十六味流气饮加减,再合桂枝茯苓丸、消瘰丸等。

如一个患者,检查为多发性甲状腺结节,平时心情抑郁,手脚凉,胸闷,怕吹风,口渴,食欲差,睡眠差,大便黏,拉不干净。舌质淡紫微胖,舌尖少量红点,舌前部少苔而干,舌苔中部和根部白腻,舌下络脉青粗,脉无力。属于厥阴病,肝胆有热,脾阳虚衰,津液不足,夹血虚血瘀湿盛。处方柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加软坚化痰药,服后症状均改善,两个月后复查甲状腺结节缩小三分之二,继续治疗。

除了内服中药外,还有一些外治的方法,如罗大伦提出用薛立斋的栀子清肝散加郁金远志泡脚:柴胡6克、炒栀子6克、丹皮6克、香附6克、当归6克、川芎6克、白芍9克、茯苓20克,郁金6克,远志6克。如果肝火较大,可以加上牛蒡子6克、夏枯草6克。熬水,药汁兑入温水泡脚,每天泡两次,每次泡二十分钟左右,水淹过脚踝即可。

柴胡、香附理气疏肝;炒栀子、丹皮泻肝火;当归、白芍养血柔肝;郁金、远志理气安神。此方泡脚对于肝气不舒、肝火旺引起的情绪不佳的结节效果较好,其他类型的则效果不佳。

阳虚寒凝或肝寒类型的甲状腺结节,则可以用鹿角霜调芝麻油外敷,这类患者的包块结节,皮色不红,不肿不热,多口不渴,舌淡苔白。曾有一个患甲状腺结节的中年女性,结节处不红不肿不痛,光用鹿角霜粉外敷20天,结节缩小了三分之一。

鹿角霜外敷治疗甲状腺结节必须患者局部没有红肿热痛,体质也没有明显的热像效果才好。

作者

【简介】毕业于江西中医药大学中医学专业,祖传中医,博览群书,刻苦钻研经络、时间、六经、八纲、体质等多种辨证内服外用治疗方法。

【擅长】

1.各种感冒及感冒后遗症,如鼻窦炎,过敏性鼻炎,急慢性扁桃体炎,咳嗽,哮喘,咽喉炎,汗症; 

2.口疮口臭,腹泻,便秘,胃痛胃胀等消化系统疾病; 

3.月经不调、痛经、白带异常、乳腺病、不孕症等妇科疾病;

 4.失眠,痤疮,湿疹,脱发等其他疾病; 

5.尤擅治疗湿热、寒湿等湿气重引起的各种疾病。

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