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今天伤口朋友圈的一个重要知识点：『碘伏』对创面愈合的『是与非』！ 朋友圈关于碘伏的观点： 其实，我对碘伏不喜欢，它让伤口黄黄的，看上去很不舒服，而我追求伤口尽量保持干净，尽量不用化学药物去刺激伤口。 1、平时我们用的碘伏对于伤口来说, 只是仅仅具有抗感染杀菌的功效。只是提供种保护手段, 却对创面的营养改善、水肿消退、组织修复、促进愈合没有任何积极作用。 创面愈合主要靠自身软组织生长、分泌生长因子。碘伏只是单纯起到减少创面被细菌病毒侵犯的几率, 属于防护品而不是治疗药物。 2、洋葱假单胞菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡糖球菌 (MRSA) 对碘伏均有耐药抗性, 单纯应用碘伏用于慢性创面消毒, 往往会增大创面的感染几率, 不利于创面愈合。 3、碘伏对纤维母细胞及白细胞有毒性, 长期应用到创面, 可以和纤维组织发生慢性反应导致表层坏死发硬形成白色纤维板, 从而使肉芽加速老化导致伤口愈合缓慢, 这也是创面愈合过程中碘伏最为不利的因素。 4、碘伏在慢性创面愈合过程中最正确的用法是: 由里向外螺旋状擦拭创面周边完整皮肤组织, 为创面提供相对无菌的愈合环境, 不建议碘伏长期应用到创面肉芽组织上。 5、创面的消毒处理推荐使用德维可医用杀菌液体敷料, 产品为水溶性辅料, 无刺激, 具有润燥、保湿促愈的作用, 临床效果优于碘伏。 曾经有伤口患者，第一次质疑我的换药方式——什么药都不上啊？ 第二天，看到伤口好转，才心服口服！ 分享一个案例： 病史：中年男患，海水中外伤后 3 周，自行换药 2 周，医院门诊换药 1 周，仍然红肿热痛 治疗重点？愈合时间？使用何种敷料？ 依据创面情况分析：小腿烫伤二度，合并感染，愈合时间 2 周； 处理：盐水浸泡后，清除表面结痂和碘伏沉积物，拟行暴露疗法。 暴露不雅观，贴了一个敷料，然后回家： 回家后自行暴露，3 天后： 一周后痊愈：0.9% 的氯化钠溶液（即生理盐水）可维持细胞的正常形态，亦可外用，如清洁伤口或换药时应用。 暴露疗法：即在清创后置伤员于消毒或清洁的床单纱布垫上，创面暴露在温暖而干燥的空气中（室温 25 度－ 30 度为宜）使创面烤干，有利于防治感染。 暴露疗法适用于：头面部、会阴部及肢体一侧烧伤，严重大面积烧伤，污染重的或已感染的烧伤创面，炎热夏季节尤为适用。 暴露疗法的优点：创面干燥不利于细菌生长，便于观察创面，节省敷料。缺点：要求消毒隔离环境；寒冷季节需要保暖装备；不适于后送。 回头思考：为啥前三周没有愈合呢？ 因为一直强调各种消毒药水、敷料、包扎，并且未重视消毒药水对这个小小伤口也是伤害。 慢性创面，消毒并不能达到消毒目的，为何还要创面消毒呢？ 答案：心理安慰！ 慢性创面治疗，个人经验：周围皮肤酒精消毒+创面负压引流！伤口是自己长好的，与外用药物没有多大关系！ 本文首发自负压引流与创面修复，感谢授权转载
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