系列方416

羌蓝汤

【方源】：《中医方剂临床手册》

【组成】：羌活9~12克、板蓝根15~30克。

【用法】：水煎服。

【功效】：辛凉解表，清热解毒。

【主治】：外感发热，怕冷，头痛，或肢体酸痛，咽喉肿痛，以及流行性腮腺炎等病症。

【方解】：本方中羌活辛苦温，解表邪而散风寒，祛风湿而止疼痛，并有退热之功；板蓝根苦寒，清热解毒。且用量重于羌活，能制约其温。二药合用，共奏辛凉解表，清热解毒之功。

【按语】：本方以咽痛、发热恶寒、苔薄脉浮数为辩证要点。现代常用于治疗感冒、咽喉炎、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎等。如热重，加连翘、银花、蒲公英；咽痛，加山豆根、马勃、桔梗；头痛、加桑叶、菊花、川芎；咳嗽有痰，加杏仁、桔梗、浙贝母。

【附方】：

羌蒡薄荷糖（《古今名方》）由羌活、薄荷、牛蒡子、蒲公英构成。功能解表发汗，清热解毒。主治外感发热，如流行性感冒、腮腺炎、上呼吸道感染、急性扁桃体炎等。

治疗暑湿感冒

【组成】 生黄芪9g，香薷9g，莲子12g，金银花9g，滑石9g，竹叶9g，甘草1.5g。

【用法】 开水泡代茶饮，一日数次。

【主治】 益气除湿，祛暑解表。用于素体虚弱，感受暑湿之邪，头痛无汗身热，口渴困倦；心烦，小便涩痛。本方仿《脾胃论》“清暑益气汤”之意，并《伤寒标本心法类萃》“六一散”法而成。黄芪之用，冀使肺、脾之阳气得充，并可助香薷之力逐邪达表而解；资莲子以实脾，使水湿得以输布；辅以金银花、竹叶清暑解毒；六一散清利湿热之邪，则诸症自解。

瓜蒌五味子汤降转氨酶

瓜蒌五味子汤：另辟蹊径治肝病，柔肝敛阴降转氨

【组成】

全瓜蒌30g，五味子15g，山楂20g，白芍20g，乌梅10g，山茱萸15g，黄芪10g，白术15g，丹参15g。

【方解】

根据近代药理研究，五味子具有降转氨酶功效，但容易反复。余临床上发现可选用多味酸药以滋肝补肝，如五味子、山茱萸、山楂、乌梅等降酶之品，降酶效果较佳但病情容易反复。究其原因，单用酸味补之极易造成邪气残留。余在临床反复筛选，发现在补酸的基础上，重用瓜蒌以泄浊，可达到补中有通、通中有补的作用，既能清热润燥，又能疏肝缓急。诸药合用，使补中有散，祛邪而不伤正。另外，肿瘤患者放化疗之后可出现转氨酶升高，此时用上方亦能起到很好的降酶作用。

化痰消积，下气止呕

半夏曲芽汤

【处方】 半夏 陈皮 茯苓 枳壳 槟榔 神曲 麦芽 香附子 厚朴 苍术 甘草各等分

【功能主治】 化痰消积，下气止呕。主饮食积滞，痰涎壅盛，呕吐不已。

【用法用量】 上药加生姜5片，大枣1枚，煎服。

【摘录】 《古今医统》卷二十四

咳嗽痰多

半夏曲

【处方】 生半夏（漂浮）160两。

【制法】 上为细末，用麦粉拌和成曲。

【功能主治】 咳嗽痰涌，痰多作恶。

【用法用量】 每次3钱，包煎服汤。

【摘录】 《全国中药成药处方集》（上海方）

咳嗽痰多，停食作呕

半夏曲

【处方】 白面3斤，苦杏仁6两，鲜辣蓼草8两，半夏（姜制）1斤，赤小豆6两，鲜青蒿8两，鲜苍耳草8两。

【功能主治】 咳嗽痰多，停食作呕。

【用法用量】 以鲜草3味，煎水和成曲服。

【摘录】 《全国中药成药处方集》（济南方）

疏风利水汤

【方源】：《医方新解》

【组成】：紫浮萍9克、紫苏9克、桑白皮12克、益母草30克、车前子12克、白茅根30克、银花18克、连翘18克、甘草6克。

【用法】：水煎服。

【功效】：疏风宣肺，清热解毒，利水消肿。

【主治】：风水恶风，一身希肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者；肺热咳嗽及风疹块。

【方解】：本方中浮萍、紫苏、桑白皮善于疏风宣肺利水，合为主药；益母草、车前子、白茅根善于利水消肿，银花、连翘善于清热解毒。均为辅药；甘草解毒和中，祛痰止咳为使药。诸药合用，有清热解毒、疏风宣肺，利水消肿之功效。

【按语】：本方以发热恶风、全身浮肿、小便不利、舌质红、脉浮数为辩证要点。现代常用于慢性肾炎、急性肾炎、上呼吸道感染、支气管炎、荨麻疹、急性扁桃体炎等。治疗急性肾炎，加蜂房、赤小豆、玉米须；浮肿消退，正气未复，尿蛋白仍较多者，加黄芪、石苇、当归、蝉蜕。慢性肾炎浮肿不重者，去桑白皮、车前子、茅根、与六味地黄汤合为一方；尿蛋白多者，加蜂房、首乌、党参、黄芪。如治上呼吸道感染、支气管炎、扁桃体炎、加黄芩、桔梗、杏仁；治荨麻疹，加生地、蝉蜕、赤芍。

益肾坚骨汤

处方:黄芪30克。补骨脂15克。毛姜12克。菟丝子12克。狗脊12克。川断12克。枸杞12克。生地20克。当归12克。白芍30克。川芎12克。鸡血藤30克。葛根30----60克。

功能：益肾养血。和络止痛。

主治：颈椎。胸椎。腰椎增生。上肢麻痛。脊柱活动不利者。。

用法：水煎服。每日1剂。

加减：夹湿者加苍术12克。寒痛者加制川乌。桂枝各10克。此方功效卓著。可用可试。原方属汤承祖先生方。余在用时加仙茅。仙鹤草。仙灵脾各10---15克。效亦不错。

精神分裂症

处方 1： 商陆。

用法： 将商陆鲜根块用清洁纱布包裹，拧出其汁（不要加入水分），空腹服用其汁 10 ～ 40ml。1 周后可服用第 2 次，一般6 ～ 7 次为 1 个疗程。

处方 2： 合欢皮 15g，炙甘草 10g，浮小麦、龙骨、牡蛎各30g，胆南星 12g，大枣 5枚。

加减： 若失眠明显者，加酸枣仁、夜交藤各 10g；若妄想明显者，加石菖蒲、萱草各 10g；幻觉明显者，加六味地黄丸、柏子养心丸各20 ～ 30 粒；若精神运动兴奋明显者，加制大黄、磁石各 10g。

用法： 将上药水煎，每日1 剂，分 2 ～ 3 次服。15 天为 1个疗程。

处方 3：川军 30g（后下），赤芍 40g，桃仁 20g，郁金 15g。

用法： 将上药水煎，每日1 剂，分 3 次口服。2 周为 1 个疗程。

处方 4：生大黄 60g。

加减： 用上药症状稳定后，可用制半夏、石菖蒲、橘红、枳实各 10g，茯苓 15g，胆南星、炙甘草各6g，水煎服，每日 1剂。

用法： 将生大黄 60g，研为细末后，用开水冲之，待冷频服。本方为 1 剂，每日 1 剂，连服 10 剂为 1个疗程。

处方 5： 丹参、三棱各 25 ～ 50g，生龙骨、牡蛎各 30～40g，生大黄 15 ～ 20g，枳实 10 ～15g，生甘草 8 ～ 10g。

加减： 若失眠重者，加礞石 30 ～ 40g，琥珀 6 ～ 10g（冲服）；若头痛重者，加川芎、柴胡各 10 ～15g；若癫狂者，加郁金、石菖蒲各 15 ～ 20g；若属狂证者，加知母 15 ～20g，生石膏 40 ～50g。

用法： 将上药水煎，每日1 剂，分 2 ～ 3 次口服，20 天为 1个疗程。

处方 6： 鲜野葛根。

用法： 用鲜野葛根0.75 ～ 1kg（春季为佳），洗净捣碎，加凉开水 0.5L，去渣，加生桐油20ml，搅匀。令患者尽快服。2 ～5分钟后频繁呕吐，吐至中度脱水用醒吐汤（伏龙肝 200g，鲜生姜20g，开水冲泡，取上清液 100～150ml，加米泔汁 50g，混匀）30 ～50ml，顿服后止吐。若催吐无效，2 ～3 小时后再服 1 次。次日晨用氯丙嗪25mg，至有效维持量，稳定 7 ～ 10 日后。渐减量至停用，用3 ～ 5 周。

处方 7：生大黄 50g，半夏、茯苓、枳壳各 9g，橘红、胆南星各 6g，牡蛎 20g。

用法： 每日 1 剂，水煎服；>1 周改顿服。对照组用氯氮平初量 50mg/日，\u003C1 周增至 350～650mg/日，口服。均 8 周为1 个疗程。停用其他药物。

【功能主治】化痰开窍，泻火通里，化瘀行气。主治精神分裂症。

 【偏方组成】龙胆草、郁金、枳实、桃仁、茯神各10～15克，胆南星、天竺黄各8～12克，黄芩10～12克，木通10～20克，大黄10～100克，芒硝10～45克。

 【用法用量】每日1剂，早、中、晚3次煎服。10剂为1疗程，间隔两天可进行下一疗程。

【功能主治】益阴潜阳，镇静安神。主治精神分裂症。

 【偏方组成】柴胡9～12克，黄芩6～9克，桂枝5～8克，茯苓、党参、生姜各10克，龙骨，牡砺、半夏各12克，大黄、菖蒲、远志各6克，大枣6枚。

 【用法用量】水煎，每日1剂，早晚分服。

五加皮酒

《饮膳正要》

服五加皮酒

东华真人《煮石经》：舜常登苍梧山，曰：厥金玉香草，即五加也，服之延年。故云：宁得一把五加，不用金玉满车；宁得一斤地榆，安用明月宝珠。昔鲁定公母，单服五加皮酒，以致长生。如张子声、杨始建、王叔才、于世彦等，皆古人服五加皮酒而房室不绝，皆寿三百岁，有子二三十人。世世有服五加皮酒而获年寿者甚众。

《外科大成》卷二

古代剂量

【处方】五加皮240克 当归150克 牛膝120克

煎服法

【用法用量】用无灰酒适量煎，日二服。以微醉为度。

【功能主治】治鹤膝风。

鹤膝hè xī

解释

即鹤膝风。指以膝关节肿大疼痛为特征的风寒湿痹证。此因三阳亏损，风湿外袭，阴寒凝滞所致。症见身寒热，膝关节肿大，初肤色白，后见红肿焮热，关节腔内有积液，日久溃破后流出黄粘浆水，愈合迟缓。今称类风湿性膝关节炎。

《本草纲目》

现代剂量（仅供参考）

【处方】五加皮50g 当归45g 牛膝75g 高粱米酒1000ml

煎服法

【炮制】先将五加皮洗净，刮去骨；与当归、牛膝一起放入砂锅内同煎40分钟，然后去渣取汁，兑入高粱米酒中。

【用法用量】每次10～30ml，每日早晚2次，将酒温热服用。

【功能主治】散风除湿，强筋壮骨。主治风湿麻痹，四肢拘挛，腰腿软而无力，或膝痛不可屈伸。

半夏芩术汤

【处方】 苍术2钱，白术1钱半，半夏1钱，南星1钱，酒黄芩1钱，香附1钱，陈皮5分，赤苓5分，威灵仙3分，甘草2分。

【功能主治】 痰饮臂痛不能举。

【用法用量】 上(口父)咀。加生姜3片，水煎服。

【摘录】 方出《丹溪心法》卷四，名见《东医宝鉴·外形篇》卷四

虚烦失眠

半夏千里流水汤

【处方】 半夏3两，宿姜3两，酸枣仁5合，黄芩1两，茯苓2两，秫米1升，麦门冬2两，桂心2两，甘草2两，人参2两。

【功能主治】 虚烦闷不得眠。

【用法用量】 上(口父)咀。以长流水5斗煮秫米，令蟹目沸，扬之3000遍，澄清取9升煮药，取3升半，分3服。

【摘录】 《千金》卷十二（注文）引（《集验方》）

泻热

半夏千里流水汤

【别名】 半夏东流水汤、半夏汤

【处方】 半夏3两，宿姜3两，生地黄5两，酸枣仁5合，黄芩1两，远志2两，茯苓2两，秫米1升。

【功能主治】 泻热。主胆腑实热，精神不守，腹中气满，饮食不下，咽干头重，洒洒恶寒，两胁胀痛。

【用法用量】 半夏东流水汤（《圣济总录》卷四十二）、半夏汤（《玉机微义》卷九）。

【各家论述】 《千金方衍义》：实则邪气之凑，热则阳气之并。《千金》半夏千里流水汤本乎《灵枢》治阳气盛满不得入于阴、阴虚则目不瞑，故用半夏涤除痰涎，秫米滋培气化，加宿姜，茯苓佐上二味洁净胆腑，生地黄滋水制阳，枣仁敛津化热，黄芩外疏风木，远志内通壮火，逐流水以下趋，是可无借苇薪之炊矣。

【摘录】 《千金》十二

银翘辛夷汤

【方源】：《中医内科临床治疗学》

【组成】：银花9克、连翘12克、辛夷3克、山栀3克、黄芩3克、桑叶9克、荆芥6克、薄荷3克、桔梗6克、生甘草3克、丝瓜藤10克。

【用法】：水煎服

【功效】：散风清热解毒。

【主治】：鼻渊。风热上乘，热毒壅盛，肺失宣利，熏蒸鼻窍，鼻流浊涕或黄脓涕，腥臭气秽，粘稠不易擤出，鼻塞不同，嗅觉不灵，头疼昏胀，眉棱骨痛，或发热微恶寒，舌质红苔黄，脉浮数。

【方解】：本方中银花、连翘清热解毒，配以荆芥、桑叶、薄荷，疏散肺热，透达表邪；黄芩、山栀清泻肺火，解毒凉血；辛夷入肺经而通鼻窍；丝瓜藤性凉可化痰，通络；桔梗引诸药入肺经，直达病所；甘草调和诸药。诸药合用，共为轻清上行，解毒通窍之良剂。

【按语】：本方以鼻塞，鼻流浊涕或黄脓涕为辩证要点。常用于治疗鼻窦炎，鼻炎等病症。

针灸治疗脱发案

脱发是一种头皮常见疾患，产生的原因有很多，有内分泌紊乱、营养代谢障碍或神经精神因素引起的，也有发生于其他慢性疾病或妊娠后，本病可有遗传倾向，但也有找不到原因的。

 脱发即指头发早期脱落，临床可分为脂溢性脱发、广泛性脱发和斑秃三种。

 病因病机：中医认为，肾精亏少，髓海空虚，发失所养；或因产后病后或心脾损伤，气血生化无源，加之劳累、情绪紧张，以致头发失于滋养所致。

 临床表现：斑秃起病突然、头发呈斑块状脱落，患处成圆形或不规则形状，其范围、大小、数目均不相等。脂溢性脱发是由于皮脂腺分泌亢进引起头发营养不良，脱落稀疏。广泛性脱发般无自觉不适， 毛发普遍稀疏，多有家族倾向。

 治则：补脾益肾，养血和血。

 取穴：中脘、足三里、上廉。

 刺法：以毫针刺人腧穴1寸，用补法。

 病案举例

 例1 王某，女，27岁。

 主诉：毛发稀疏3年余。

 病史：3年前自觉头发脱落较多，每次洗头掉一大团 ,逐渐毛发越来越少，几见头皮，一般情况好，纳食好，睡眠佳，二便正常。

 望诊：头发稀少，舌淡苔白腻。

 切诊：脉沉细。

 辨证：脾肾不足，血不养发。

 治则：补脾益肾 ，养血荣发。

 取穴：中脘、足三里、上廉。

 刺法：以毫针刺以上腧穴1寸，补法。

 患者隔日治疗1次，经针治3次后，停止脱发，洗头时仅掉少量头发。共针刺12次，已有毛发新生。

 例2 刘某，女，27岁。

 主诉：脱发已半年余。

 病史：半年来头发脱落较多，每遇工作劳累、精神紧张时脱发最甚，每次梳头时均有大量头发掉落，自觉头发较以前干涩，失其光泽，故要求治疗。现纳可，二便调，夜眠一般。

 望诊：舌苔白。

 切诊：脉沉细。

 查体：头顶部头发较稀疏，毛发较干。

 辨证：气血亏虚，头发失养。

 治则：调补气血，养血荣发。取穴：上巨墟、上廉。

 刺法：以毫针刺1寸深许，留针30分钟用补法。

 患者每周治疗2次。共治疗2个月，毛发脱落明显减少，头发已较前润泽。

 例3 张某，女，36岁。

 主诉：头部脱发10年余。

 病史：患者素日睡眠不好，易做恶梦，精神紧张，每遇心中有事，则反复思考，夜眠更差，常伴有脱发已10年余，脱发部位小者如黄豆大小，大者如5分硬币，形状不规则，曾用某生发精2瓶未见效果。近半月来工作紧张，夜眠差，头顶和枕部各有一块脱发处 ，请求诊治。现纳可，二便调。

 望诊：舌体胖大齿痕，苔薄白。

 切诊：脉细。

 查体：头顶脱发处约2分硬币大小，枕部脱发处似黄豆大小。

 辨证：劳伤气血，血不养发。治则：调补气血，养血生发。

 取穴：上廉、阿是穴(头部脱发处)。

 刺法：以毫针刺上廉1寸深，密刺阿是穴。患者针治10次长出细发。

 按语：脱发是头皮的一种常见疾病，来针灸科就诊的患者，多为广“泛性脱发和斑秃，广泛性脱发患者多表现为头发稀疏，是因满头发脱所致，而斑秃表现为局限性部位脱发，多呈班状，因其发病突然，故中医又谓之为“鬼剃头”、“油风”。中医认为，发为血之余，气血充盈，上充养于发，则头发黑亮润泽，如气血亏虚，失其所养，则头发枯槁甚至脱落。故头发的好坏，可以反映人体气血盛衰。笔者认为，任何原因导致的气血亏虚，气血失和，经气阻滞皆可引发此证，如精神抑郁紧张焦虑，可以扰动气血不和，经脉之气郁滞，确切地讲是荣养毛发的经脉郁滞，故经脉不通，不能上荣于发，以致发脱。

 治疗以调理气血为原则，重视选用阳明经特异穴位。手足阳明经气相通，多气多血，胃与大肠两腑又共同参与水谷精微的吸收过程。根据临床经验，以上廉、上巨墟为主，配合使用足三里、胃之募穴中脘等。例1、例2均属广泛性脱发，治以远端取穴。例3属斑秃，则根据症情选用远端和局部穴位相配合获效，养血而生发。从上可知，治疗脱发要重视调理脾胃、气血，远端和局部取穴的选用和配合，辨证求因，对因施治。