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治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病以心胸部憋闷、胸骨后疼痛为主要表现，与中医的胸痹类似，主要因心阳不足、阴寒内盛引起。有人用当归四逆汤治疗，但据临证所见，冠心病心阳不足的程度往往不是十分厉害，若用附子为主组方，因附子性烈，临证往往不易掌握，故常规用桂枝15g为主，合瓜蒌皮10g，薤白10g，组方治之。附子辛热燥烈有毒，其性善走，为纯阳之品；而桂枝性温，不如附子燥烈，而且可散可补，可内可外，作用较为广泛。治疗冠心病，若经验不多，用桂枝则更为稳妥。 桂枝温阳，附子壮阳，两者药性不同。对于冠心病，当四肢末端尚未发冷时，还是选桂枝为主更好，而且冠心病人，病情不一，辨证各异，所以选桂枝为主组方，要比选附子为主组方更稳妥、灵活。冠心病，若疼痛较烈，肩背疼痛，可以加姜黄6g；胸闷明显，可加厚朴10g，香附10g；若心率显著减慢，则可将桂枝量加到15～20g。 |
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