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该病表现为腹痛、发热，多发于29-33岁的青丁壮 确诊克罗恩病需经层层检查，否则极易误诊。 南方乡村报（记者苏晓璇朱雄慧通信员简文杨）一年前，30岁的打工仔林文莫名地觉得上腹隐隐作痛，这种隐痛始终连续，并逐步转移到右下腹，同时还涌现了发热、恶心的症状。于是前往医院就诊。综合病症，医生猜忌是阑尾炎，但因为病人的情形还含有不断定因素，不敢确诊，只采用了补液、抗炎的守旧治疗。 几天下来，林文的病情并不见好转。于是，在别人的推举下，转到另一家医院。在第二家医院，林文被诊断为“慢性阑尾炎、肠间脓肿”，并进行了“阑尾切除、肠间脓肿首创引流”手术。然而，出院后，林文的病情却：腹痛越来越严重；伤口始终不能愈合，并流出了黄绿色脓性液体；低烧，整日昏昏沉沉。 一每天消瘦的林文被再次送进了医院。这一次，经由肠镜、钡餐等一系列具体的专科检查，他被告诉，此前误诊了，他患上的是一种较常见的炎症性肠病——克罗恩病。 “克罗恩病临床上极易误诊，误诊率超过60%！”中山大学附属第六医院副院长、中山大学胃肠病学研究所副所长王磊教授表示。 有别于普通肠炎 克罗恩病是一种炎症性肠病，因为病变呈节段性散布，又称节段性肠炎，可累及消化道任何部位，其中以末端回肠最为常见，结肠跟病变也较多。 王磊强调，该病与由细菌、病毒等引起的一般肠炎不同，详细病因及发病机制迄今未明，但目前多以为是一种免疫系统疾病。 据介绍，克罗恩病本来在欧美发病率较高，海内难得。但近年来，我国该病发病率有逐渐升高的趋势，每年新增1万以上病例。“多发于青壮年，其中以29-33岁的患者最常见。”王磊说。 据懂得，在中山大学从属第六医院的炎症性肠病治疗中央，近多少年已经收治了400-500个这样的病人。 确诊靠排他性诊断 王磊教学先容，克罗恩病起初发病在消化道，表示为腹痛、发烧等，与其他肠道疾病类似，所以极易发生误诊，“最常见的是误诊为阑尾炎、肠炎等。” 不外，在一些细节上克罗恩病仍是有所不同，好比右下腹或肚脐四周隐痛；排便次数多，约85%的患者可出现腹泻；还会有腹部包块、肠梗阻等景象。该病进一步发展，还可能并发消化道内瘘等，导致病人出现营养不良与脏器功能阻碍，严重者可亡。 王磊说，克罗恩病并没有十分明白的诊断尺度。在临床上多数都是先消除其他消化体系疾病，而后在大便培育、内镜检查、组织活检等帮助检讨之后，综合剖析下诊断。 “一些医院没有专业的检查装备，如小肠镜、胶囊内镜等，加上良多医生对此病不了解，这些都是克罗恩病在临床上易被误诊的原因。”王磊说，许多人从有症状到确诊，持续长达数年。由于存在大量误诊和漏诊病人，他估计，患有该病的人实际上远多于统计数据。 患者需长期治疗 王磊说，克罗恩病对人的寿命影响不大，但由于其具有长期、慢性反复发生以及症状表现多样化的特色，会给病人带来较大困扰。 由于病因不明，目前该病不但存在诊断难的问题，还缺少非常有效的治疗手腕。个别来说，患者须要长期甚至是毕生治疗。内科治疗方面，主要是通过服用药物，维持克罗恩病的缓解，但无奈并发症的发生；外科治疗方面，适时进行手术干涉，可下降严峻并发症的发生率与逝世亡率。 王磊特殊强调，在为克罗恩病患者进行手术时，要特别留神小肠。他说，有的医生为求保险起见，会大批切除患者肠道。这样不仅可能造成患者出现短肠综合症等并发症，也不利于当前的再次治疗。“由于克罗恩病会重复发生，患者可能要进行屡次手术。所以，手术时要尽量保存小肠，不宜切除太多，以便为后面的手术保留空间。” 他介绍，目前针对肠梗阻，中山六院多采取新方式进行手术，可到达不切除肠道治愈的后果，即采用纵切横缝的术式，解除阻塞效果与切除一致。 治疗胰腺炎补液是要害 胰腺炎是临床治疗非常辣手的一种疾病。 暴饮暴食易得胰腺炎 胰腺炎症与咱们平凡所说的阑尾炎不同。阑尾炎是一种细菌性引起的炎症，而胰腺炎是一种化学性引起的炎症。 高血脂怎么治疗位于人体的左上腹部的胰腺，是人体的第二大腺体，拥有重要的外分泌和内分泌功能。胰腺通过外分泌胰消化酶，排入十二指肠，辅助人体消化接收天天所吃的蛋白质(瘦肉、鸡蛋、鱼等)、脂肪(肥肉、食用油)和碳水化合物(米饭、面条、馒头等)。这种胰消化酶在胰腺内是不具备消化功能的，只有通过某种方法被激活后才存在消化功能。因而，当胰消化酶在胰腺内被异样激活后就会消化胰腺本身，导致炎症。 导致胰腺炎的主要原因有酗酒、胆结石、妊娠、胰腺伤害、高血钙、高血脂等，而暴饮暴食是引起胰腺炎的主要诱发原因。 重症者可致多种并发症 急性腹痛是急性胰腺炎的主要症状，忽然发生且非常激烈，非普通止痛剂能缓解，位于上腹部正中偏左。此外，腹胀与腹痛同时存在，大多数病人早期即可出现恶心、。 发热是胰腺炎的主要表现，早期是中度发热，约38℃；后期伴有感染时，可发生高热寒战。轻型胰腺炎可仅呈现以上症状，无休克表现；重症急性胰腺炎可导致多种并发症并引起重大成果。比方，早期就可使血压降低，导致休克；发生呼吸艰苦以至于呼吸衰竭，肾功效急剧降落甚至于肾衰，胃肠道出血，感到敏感、意识含混乃至昏迷；合并感染可发生沾染性休克；消化道瘘也是重症急性胰腺炎的并发症之一。 由此可见，胰腺炎的迫害异常大，必需引起器重。 禁食补液加手术治疗 由于能够胰腺分泌胰消化酶，加重胰腺炎的病情，所以医治的第一步就是禁食。但能量的供给是必须的，可通过静脉输入给予弥补。胃肠减压可以预防，减轻腹胀，给予镇痛剂可以减轻患者的苦楚。 充足补液在胰腺炎的治疗中无比主要，岂但可以防备休克及改正休克，还可以改良的身材状态，防止病情的进一步恶化。同时加用抑酸抑酶制剂，减少胰腺的分泌，利于胰腺的休息和恢复。 对重症急性胰腺炎而言，病人往往合并有肺脏、肾脏和肝脏等器官的功能衰竭，因此重要的治疗是通过呼吸机、血液滤过仪和人工肝等多器官功能。 由于胰腺炎多合并有感染而使病情变得更加庞杂，所以合理的抗生素利用很重要。另外，当胰腺及胰腺周围坏死组织继发感染，或者经惯例治疗病情持续恶化时，手术治疗非常症结，主要的手术方式是坏死组织肃清加引流术。 治愈后可能复发 假如导致胰腺炎发病的起因未去除，治好后还可能复发。 目前风行病学研讨表明，胆结石及不良饮食习惯，如酗酒、暴饮暴食是急性胰腺炎发病的主要原因。所认为了防止胰腺炎的复发，主要应去除引起胰腺炎的病因以及养成良好的生活习惯。 胆结石的治疗可以在手术治疗胰腺炎的同时进行，也可在本次胰腺炎治愈后2—4周给予治疗。而由于酗酒导致的胰腺炎，那戒酒就是必需的了。 另外，要养成良好的生涯及饮食习惯，避免高钙及高脂血症的产生。人们常说胰腺炎是一种吃出来的疾病，不是不情理的。□涂艳 糖尿病袭向青少年 鹏鹏今年11岁，个头不到一米三，体重却有62公斤，是个典范的小胖墩。最近，他总是感到口渴。父母带他到病院检查后发明，孩子居然得了糖尿病。 一提起糖尿病，人们习惯性地会往老年人身上想。青少年儿童怎么会得这种“老年病”呢？ “当前，青少年儿童糖尿病患者的步队正在以前所未有的惊人速度发展。”近日，中国协和医科大学传授、协和医院糖尿病核心主任向红丁表示，他接触过的最小的Ⅰ型糖尿病患者只有8个月，最小的Ⅱ型糖尿病患者才8岁。 儿童糖尿病患者猛增 目前，中国糖尿病患病人数超过9000万人，每10个成年人中就有1例，是世界上糖尿病患者最多的国度，且患者低龄化趋势严峻。 有医生表现，糖尿病已成儿童青少年人群常见慢性疾病之一，任何年纪段的儿童都有可能成为糖尿病患者。 儿童糖尿病重要有3品种型：Ⅰ型糖尿病(胰岛素依附型)、Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖型)和其余特别类型的糖尿病。 其中，Ⅰ型糖尿病是既往儿童和青少年糖尿病的主要类型，估量每年有7万名15岁以下儿童患上Ⅰ型糖尿病。 “儿童Ⅱ型糖尿病初发症状较轻，不易引起足够重视。很多儿童糖尿病患者就医时，往往已伴有较严重的并发症。”向红丁表示，如果不迭时节制血糖和予以及时治疗，效果将非常严重。 健康生活赶走糖尿病 “糖尿病是可以预防的。”采用健康的生活方式，比如减少热量和油脂的摄入，就可以在很大水平上预防糖尿病的发生。向红丁提出了治疗儿童糖尿病的“五驾马车”：教导心理、饮食疗法、体育疗法、药物疗法和病情检测。 向红丁表示，首先要看重对家长的教育，对儿童则要按春秋增添糖尿病常识，减少的代价。“Ⅰ型糖尿病患儿不用懊丧，根治冲破的盼望大；Ⅱ型患儿也不要粗心，要防止慢性并发症。好好把持糖尿病，不得急性并发症，不得或者晚得慢性并发症，畸形学习和生活。” 从营养治疗的角度来说，要取得并保持幻想的血糖程度，减少血汗管因素；进步平衡养分的膳食；维持公道体重(超重者3—6个月减重5%—10%，消瘦者恢复理想体重)。 向红丁同时激励糖尿病患儿多加入学校各种体育运动，但要循序渐进，实事求是，警惕低血糖。他，糖尿病患儿至少每2—3个月看病1次，每2—3个月测糖化血红蛋白1次，每半年到1年测血脂谱、尿微量白蛋白、眼底。□中科 |
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