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半个月前，28岁的小周刚沉浸在做父亲的喜悦中，一纸体检B超诊断给他的家庭带来了一次晴天霹雳的震动，B超诊断书上写着——肝脏巨大肿块，不排除恶性可能。 怎么可能？才28岁，正值风华正茂的年纪，怎么就得了这样一个病呢？家里人怎么也无法相信这样一个事实。 怀着忐忑不安的心情，一家人来到湘雅二医院肝胆胰外科，完善一系列检查后发现，小周的肝脏上的肿块临床诊断考虑为巨块型肝癌，需限期手术治疗。 湘雅二医院黄生福教授和文宇副教授主刀成功为小周进行了右肝巨块型肝癌切除手术，如今正在逐渐康复中。 什么是肝癌？ 它发病病因又是什么？ 预后怎么样？ 我们一一为大家带来详述。 01 原发性肝癌是原发性于上皮组织的肝恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一。 近年来其发病率呈逐年增加的趋势，全世界平均每年约有100万人死于肝癌。 我国肝癌病例数约占世界肝癌总数的43.7%，约占全球的一半，男女比例约3:1。其病因和发病机制尚未确定。 不像胃肠、心脏等器官那样，一旦受损便会剧烈疼痛，肝脏是一个不存在末梢神经的“沉默器官”。 即使发生病变，早期一般没有痛感。人们都说“胃是喇叭，肝是哑巴”、胃痛你有感觉，但是没有人会说肝疼，一旦查出肝的病，往往都是晚期了...... 所以，肝癌就像癌症中的“忍者”，它来势凶猛却又悄无声息，当其遁形时，往往让人手足无措，尚未准备好应战，就被“一刀致命”。 ▲孙中山、焦裕禄、林正英、罗文、沈殿霞等名人，都是死于肝癌。 随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗、总体疗效已有明显提高。 02 目前认为与肝硬化、病毒性肝炎，黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素相关。 肝癌手术切除病人，手术后病理报告85.2％伴有肝硬化。临床一般认为先有肝硬化而后有癌。 在反复肝细胞损害和增生过程中，增生的肝细胞可能发生间变或癌变，损害越重，增生越明显，癌变的机会也越高。 临床上常见有急性肝炎→慢性肝炎→肝硬变→肝癌的病人。预防肝炎可以降低肝癌的发生率。 玉米、花生等发霉后即产生黄曲霉素，它经消化道吸收后迅速达到肝脏，它可能损害肝脏，造成肝细胞变性坏死，继而增生癌变。 能在不少动物中造成肝癌，诱发率达85％－90％。饮用死水、呆水（塘水或沟水）人群的肝癌发病率较高。 另外，寄生虫、营养、饮酒、吸烟和遗传等与肝癌的发生也有一定关系。 03 原发性肝癌早期缺乏典型症状，临床常见表现为肝区疼痛；全身和消化道症状，如乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等；肝肿大，呈进行性肿大，病人自己偶然可扪及成首发症状；肝外转移症状，表现为肺、骨、脑等相应症状。 少数可出现低糖血症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现。 04 主要是结合临床症状及发病的危险因素，根据实验室检查如：血清甲胎蛋白（AFP）测定、血液肝功能及酶学测定、病毒学检查， 加上影像学检查如：B超检查、CT、MRI、肝动脉造影等有助于诊断。 最终诊断金标准需依靠病理学检查。 05 手术是治疗肝癌的首选，结合放疗、化疗、中医治疗等。 根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键。 传统的开放手术切口大（约30厘米），恢复慢，许多患者相当畏惧。 中南大学湘雅二医院肝胆外科团队常规术前进行三维重建，采用先进的腹腔镜或机器人微创治疗肝癌（钥匙孔手术），出血少，切口小，恢复快，为广大患者带来福音。 06 肝癌即使获得根治性切除，5年内仍有60%～70%的患者出现转移复发，术后用AFP检测、B超或CT等检查定期观察，以尽早发现肝癌的复发和转移。 07 规律饮食，规律生活，忌吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯 肝癌与肝炎病毒有密切关系，病毒携带或者感染者，需进行抗病毒治疗，及定期感染科门诊复查 定期复查：每3～6个月行影像学和AFP检查，发现异常及时找专科医生就诊。 |
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