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为什么膝关节需要保暖？ 山西省中医院 骨科 俗话说人老就怕老寒腿，很多人没老就先寒腿。膝盖怕凉，一冷就疼，一吹就肿。问题来了：腿这么长，为什么偏偏膝关节最怕冷呢？  肌肉、脂肪、皮肤就是骨骼的三保暖。而膝关节轻衣薄衫，穿的少。膝盖这个地方“皮包骨”，多胖也胖不到膝盖上，因为这里的肌肉和脂肪非常菲薄，就像没有保温层的劣质大楼一样。 所以，膝关节成为一个难以维持热量的结构，耐寒能力差，是一个需要格外呵护的位置。我们可以摸一摸，膝盖的温度比身体其他部位要低一些。所以，膝关节像较于其他关节更容易感受到寒冷。此外，长时间处于寒冷刺激中时，下肢的血管痉挛，膝关节周围的血供不足而缺氧分，关节的新陈代谢能力下降，抵抗力不足，更容易加重膝关节的退变。  所以，尤其是冬季，除了要听妈妈的话秋裤穿起来，也建议大家养成热敷膝关节的习惯。可将毛巾冲泡热水，拧干后放置于膝关节处，保持约40℃温度，热敷 5～10 分钟，增加膝关节周边血管的血液循环。对于膝关节的养护，很有帮助。  对于有慢性滑膜炎的患者，膝盖就更怕凉，更需要保暖了。因为，滑膜是个软柿子。寒冷刺激特别容易使滑膜的炎性反应变得活跃。  说起膝关节滑膜，那是一言难尽。滑膜是关节内的软组织，附着在关节内壁上，可以分泌关节液，同时也可以将关节内的代谢产物吸收代谢。滑膜的作用对于膝关节还是很重要的。但是，滑膜这个东西，易燃易爆炸。各种外界刺激因素，譬如寒冷、创伤、感染等都会刺激滑膜。然后，滑膜会像疯了一样，分泌出大量液体，表现为关节的肿胀、疼痛，临床泛称为滑膜炎。而反复的滑膜炎发作，会极大地腐蚀、破坏膝关节软骨组织，造成难以逆转的损伤。所以，有滑膜炎经历的患者，膝盖的保暖尤其重要。  一个是膝关节周围组织菲薄，难以保温；一个是富含滑膜组织，容易激惹。这是膝关节怕冷，需要注意保暖的两个主要原因。当然，还有一些深层次的原因。 痛阈下降是膝关节炎的一个重要特点，也就是说，当人们患有膝关节炎时，对痛觉的感受都会变得灵敏。为什么会这样？在基础研究领域发现，“冷刺激敏感特异性通道蛋白(TRP-A1和TRP-M8)”在其中发挥着关键作用。 接下来要炫知识了，很枯燥，但是很有价值。首先，TRP也叫瞬时感受器电位通道，是位于人体细胞膜上的一种非选择性阳离子通道。TRP离子通道可将温度、机械、化学等多种刺激转化、整合,形成电信号传导,是人体感觉系统的前哨。您可以将TRP离子通道看作人产生感觉的开关。TRP离子通道是一个大家族，各管一摊，其中TRP-A1和TRP-M8主要负责感受冷刺激。重点来了：也就是说，假设一个人的某一个部位TRP-A1和TRP-M8的表达比较多，那么这个部位对冷刺激的感受性就会比较敏感，也就是说更容易怕冷。 不幸的是，研究发现，患有关节炎时，膝关节内TRP-A1和TRP-M8的表达会大大增加。这就从另外一个角度告诉我们——当你开始感觉到自己的膝关节变得比较怕冷时，那就代表着你正在向“膝关节炎”的队伍里迈进。  不仅于此。TRP-A1除了对冷刺激敏感外,还在炎性反应中推波助澜,是炎性反应的“增效剂”。这就是为什么膝关节炎的人特别怕冷，而且一冷就容易滑膜炎肿胀。反过来，炎性反应也投桃报李，可以进一步激活TRP离子通道的表达，使得机体对冷刺激更加敏感——恶性循环啊！ 所以，非甾体类抗炎药（布洛芬、洛芬待因、戴芬等）在抗炎止痛的同时，也能降低对冷刺激的敏感性。这就是为什么，很多人会觉得非甾体类抗炎药不就是一个止疼药吗，治标不治本嘛，但是非甾体类抗炎药一直是国际膝关节炎诊疗指南中推荐的一线用药，因为它的作用不仅仅是止痛那么简单。 最后，不能只是被动的保暖保护，还要主动出击，增强膝关节的抵抗能力。其中股四头肌的力量训练是目前最为经典和有效的膝关节锻炼：坐在椅子上，两腿伸直，脚尖绷直保持10秒，然后脚尖翘起，保持10秒，使小腿肌肉有紧张感，最后两腿放下，完全放松。如此反复，每天上下午各做15分钟，能锻炼腿部肌肉，对于改善关节的稳定性有非常明确的帮助。  本文主要参考文献 王培民.基于thermoTRP介导冷痛敏机制对膝骨关节炎虚寒冷痛的研究[J].南京中医药大学学报. |
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