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专家简介：杨宏，北京肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区 副主任医师，肿瘤学博士，研究方向为胃癌和结直肠癌的综合治疗及外科手术。 在日渐繁荣的现代社会，丰富的物质条件给人们带来享受的同时，也带来了不少麻烦。很多人喜欢长期吃熏烤、盐腌食品，再加上工作压力大等不良因素对胃造成很大的负担。胃癌是常见的恶性肿瘤，在我国消化道恶性肿瘤中居第二位。 胃癌可以说是一个沉默的杀手，它在初期一般没有什么症状，很容易被忽视，但是一旦出现症状就可能是中晚期了，让人猝不及防。由于目前尚无操作简便、行之有效的检查手段进行普查，国内早期胃癌检出率只有5%-10%，这对于胃癌的预防和早期治疗是非常不利的。 胃镜所见-胃癌 1、胃癌高危因素有哪些呢？ (1).不良生活饮食习惯：长期吸烟、高盐高脂饮食、或常年吃烟熏、煎烤食物的饮食习惯，容易引发胃癌； (2).幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌的感染和胃癌的发生呈现很强的相关性，感染幽门螺旋杆菌的人群发生胃癌的危险性是未感染人群的3～6倍； (3).慢性疾患和癌前病变：易发生胃癌的胃疾病包括胃腺瘤、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃腺瘤的癌变率在10%～20% 左右，萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生或粘膜上皮异型增生，可发生癌变； (4).遗传：有胃癌家族史的人，患胃癌的可能性比普通人高出4倍。 2、胃癌早期有哪些症状呢？ 胃癌的早期症状不容易被发现，原因是其病症和普通消化道疾病类似，可能仅有食欲不振、腹部不适等表现，这些症状极易与胃炎、胃溃疡等胃病相混淆，以致延误诊治。在中国大多数胃癌病人到医院就诊时，往往已经出现比较严重的症状，这时候肿瘤已经发展到中晚期了。因此，要想获得治疗胃癌的最佳时机，很大程度上取决于我们对胃癌早期信号的重视程度，早期诊断是提高治愈率的关键。那么胃癌早期有哪些症状呢？ CT检查-胃癌 (1).“老胃病”出现的疼痛性质和规律发生改变 80%以上的早期胃癌患者会出现上腹部疼痛的症状，这也是麻痹我们的原因之一，以为“老胃病”就是一直这样，就让它疼，不去检查，也不重视，胃癌、胃溃疡、胃炎等发生在胃部的疾病都可以引起胃痛的症状，但疾病的性质确是天壤之别。 疼痛规律的改变是胃癌的早期症状之一，对于原来有慢性胃病的患者，如果疼痛的规律出现改变就要高度警惕，比如原来每次吃药有效，现在吃药效果明显下降；或者原来饭后疼痛，晚上睡觉不痛，如果突然出现了晚上睡觉也在持续的疼痛。这可能是老胃病癌变的信号！ 长期患有胃病的患者（尤其是50岁左右的男性患者），如果近期上腹部疼痛的性质和规律发生了改变，且经过2〜3个月的系统治疗后仍无明显好转，均应提高警惕，尽早到医院进行相关检查。 (2).食欲减退 胃癌早期患者常有明显的厌食，或是食后饱胀嗳气、厌恶肉食等症状，据统计将近50%的胃癌患者都有明显的食欲减退或食欲不振，部分患者是由于胃蠕动变差后进食过多引起腹胀或腹痛而限制进食的。久而久之就会出现体重下降，慢慢消瘦。 PET/CT检查-胃癌 (3).既往无胃病史，持续的腹部不适或疼痛 这些不适症状包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良，伴有反酸，且多没有诱因，口服药治疗效果不好，或者时好时坏，症状呈进行性加重的特点。普通胃病往往在发病前有明显诱因，比如喝酒、吃冷饭、喝冷饮等，如果没有明显诱因出现胃部不适，应该尽早排除是否有胃癌的可能。 (4).短期内不明原因体重减轻 胃癌的症状可能表现为明显的消瘦，因为肿瘤在成长过程中不断和人体争抢营养，患者的体重明显下降。像胃溃疡这样一般的胃病发作，对食欲、体力、体重无长期的影响，而胃癌则能导致食欲不振，乏力和明显体重减轻。 (5).出血、粪便隐血试验阳性 胃癌在早期的时候就可有出血的症状，而在晚期的时候胃癌出血量就会变得很大。个别人可在呕吐物中混杂咖啡色或黯红色的血液，少量出血时患者往往难以察觉，没有明显的症状。出血和黑便是胃癌标志性的症状，一般有出血和黑便以及胃痛、消瘦的疾病就需要高度警惕胃癌的可能，这个时候一定要引起重视，要到医院进行详细的检查，查明具体的病因，进行及时的治疗。胃癌通过早期诊断，早期治疗是可以治愈的。 胃癌切除标本： 总之，当出现上述症状，又伴有胃癌高风险因素时，必须提高警惕，及时去医院做进一步的检查,以期及早发现，及早治疗。目前临床上用于诊断胃癌的检查手段常用的有纤维胃镜检查、X线钡餐、CT和PET-CT等，这其中首选胃镜检查，直接明了，对于可疑病灶可直接进行活检，因此胃镜是诊断胃癌的金标准。这里举一个例子是我收治的一位三十来岁的胃癌患者，这是一名中学女老师，出现上腹隐痛症状已经一年余，但由于平日里忙于工作，忽视了身体发出的警示信号，一直没引起足够重视，在胃痛症状进一步加重难以忍受之后才去医院做了胃镜检查，结果确诊为胃癌，但肿瘤已经发展至中晚期，这时能够治愈的概率已大大降低。我们在为这位年轻女老师惋惜的同时，也要以此为鉴，在出现上述可疑症状时一定要及早就医。 |
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