脾胃虚弱,易生病,坚持3事,常吃4物,气血畅通,脾胃慢慢变好脾胃是我们身体内重要的消化和吸收器官,如果脾胃虚弱的话,很容易出现食欲不振,排泄异常、水肿肥胖的情况,身体的整体素质会明显的下降,很容易出现百病丛生的情况。所以对于脾胃虚弱的人来说,在日常生活中一定要好好的调理脾胃,这样才能够帮你养出一个好身体。脾不虚,病不找,坚持3事,常吃4物,脾胃好身体棒脾胃虚弱,易生病,坚持3事,常吃4物,气血畅通,脾胃慢慢变好坚持3事咽口水在我们日常生活中,如果遇到了自己想吃的东西,很可能就会吞咽口水,其实吞咽口水也是一个非常好的养护脾胃的小方法。因为人的唾液也具有很好的消化和吸收功能,它能够帮助健脾养胃,有助于身体的健康。按摩腹部如果脾胃虚弱的话,会影响到身体内毒素垃圾的排出,所以就会出现腹部肥胖的情况。 而每天坚持按揉一下腹部,能够帮助促进脾胃的消化和吸收功能,减轻脾胃的负担,而且还能够帮助加速身体内毒素垃圾的排出,不仅脾胃健康了还能够帮助瘦小腹。踮脚尖走路踮脚尖走路其实是一个非常简单的动作,如果每天能够踮起脚尖走路15分钟,能够有利于帮助刺激人的脾胃经络,提高脾胃的消化和吸收功能,一段时间后你就会发现有明显的效果。如果能够每天坚持做踮脚尖运动,你的脾胃会非常感激,你慢慢的身体也会变得越来越健康。 常吃4物小米粥:如果脾胃虚弱,在日常生活中要多喝点小米粥,它清淡易消化,而且营养价值非常高,能够帮助滋养脾胃,提高脾胃的消化和吸收功能。大豆:大豆营养价值是非常高的,多吃点大豆及其豆制品,能够很好的提高脾胃的消化和吸收功能,减轻脾胃的负担,缓解脾虚的情况。 大枣:大枣能够帮助补充体内的气血,气血畅通了就能够更好的促进血液循环,更好的滋补脾胃,提高脾胃的消化和吸收功能。山药:具有很强的健脾补胃的效果,对于脾胃虚弱的人来说,在日常生活中多吃点山药是一个非常好的选择。中医讲:“脾不虚、病不找”,如果在日常生活中能够牢记以上几点,相信你的脾胃会越来越健康。感谢你的阅读和支持,祝你健康长寿! 独脉辩证八领悟 在泰和跟徐师学习平脉辩证后,至今快一年。徐师的取'独脉’乃《伤寒论》中'太过’ 与'不及’ 之 真谛。临证中无处不见。徐师为培养运用经方高手而组办“平脉辩证”学习班。我距徐师的要求相差甚远。今结合临证总结出'独脉辩证八领悟’ 向徐师汇报。与同道交流。并敬请徐师及同道斧正。 一,独脉之有力与无力 独脉以沉为准,因沉为根。沉取有力为实,无力为虚 1、脉象辨实热与虚热:当出现头热,身热,溲热,舌热一派热象时,应以有力与无力脉象分辩实热和虚热。脉弦滑数按之有力为实热,宜凉泻或清透。例:刘进进 男15岁住永丰县城 初诊 脉右寸浮细数急滑 关浮细弦数滑 尺细数滑 左寸浮细数滑 关浮数弦滑 尺细数滑 舌红苔白略黄。诉:咳嗽7-8天,打吊针4天,咳嗽加剧,牵引腹肌疼痛。大便以前干燥,今日腹泻水样便。独脉辨证:脉象数滑且急,证属实热。宜清透。投新加升降散合小柴胡汤。僵蚕8蝉衣8姜黄6连翘20银花8豆鼓10薄荷5柴胡15黄芩6半夏10生姜6红枣5. 党参10 三剂 脉虽弦滑数,但按之减弱无力为虚热,宜温补。案例:邓正英 女63岁住永丰县城 初诊2013-2-4脉右寸浮数滑减 关浮数滑减 尺浮数滑减 右寸浮数滑减 关浮数滑减 尺浮数滑减 舌淡苔白厚腻 诉:气短、吸气不上、时窒息,心悸,咳嗽、痰少,头晕。面虚浮夹红,腰胀痛,大便时干时稀,小便不多,灼热感。独脉辨证:脉浮数滑减,减为虚,为虚热之脉。心阳虚浮。属厥阳病。苓桂术甘汤合猪苓汤加三甲潜浮阳。茯苓50白术10桂枝20甘草20猎苓15泽泻30滑石20阿胶10龙骨30牡蛎30龟板15鳖甲30山萸肉20. 五剂。 2、脉细无力而数者,此'数’,当虚脉看。案例:文思贤 男 80岁住永丰县城 初诊2013-2-16脉右寸细数 关浮数弦滑沉取无力 尺浮细数滑 左寸浮细数滑沉取无力 关浮数弦滑沉取无力 尺浮数弦滑沉取无力 舌红苔薄白 高血压病史 现血压130/75冠心病史. 诉: 昨日喝酒后呼吸胸部刺痛, 面目浮肿,头晕. 手足冰凉眼目干燥昏蒙. 自流清涕. 大便软, 小便青长. 口不渴. 皮肤粗糙, 小腿皮肤如鱼鳞. 独脉辨证:脲浮细数弦滑沉取无力,属厥阴病。当归四逆汤合桂枝茯苓丸合五苓散加三甲潜虚阳. 当归10桂枝10赤芍60茯苓30泽泻30白术10桃仁10猪苓10细辛10通草10山萸肉20牡蛎30龟板10鳖甲30五剂 二,寸脉旺与弱 1,寸脉旺:1寸脉浮数滑有力,示风痰、热痰聚在头、咽或胸膈。风痰宜选半夏白术天麻汤、热痰选黄连温胆汤、胸膈痰选小陷胸汤等。 2,若寸脉涌而按之有力,乃火热上灼,数实者当苦寒泻之,如黄连阿胶汤,以黄连泻南方之火。例:高玲玲 女 22岁住永丰县城 初诊2012-12-9 右寸浮细数滑 关浮细数沉取无力 尺细稍滑 左寸细数 关细数滑无力 尺细稍滑 舌红少苔 诉痛经半年余,,月经定期,量少色黑。大便时泻伴腹痛,小便自可。独脉辩证:脉细数,沉取无力,属少阴热证。黄连阿胶汤加减 生地黄20当归10白芍15川芎6麦冬15玉竹10黄连10阿胶10五剂 3,脉洪大,乃无形弥漫之热,用玉女煎清之。例:涂圣勇 男 46岁永丰县乡办企业主任 初诊2013-2-20脉右寸数弦滑洪 关稍弦数滑 尺数滑 左寸浮数弦滑洪 关浮弦数滑 尺浮数滑 舌红苔干燥黄腻 诉:患咽喉炎慢性鼻炎十几年。咳下咽痛,喉间有稠粘液咳之不去。牙龈痛。大便不干不稀。小便短色黄。少腹时胀痛。腰时有酸痛。睡觉一般。口不渴。有胃病史。独脉辨证:脉浮数弦滑洪,属阳明病。三黄泻心汤合玉女煎导赤散:大黄10黄芩10黄连10石膏20知母10栀仁10当归10升麻5丹皮10牛膝10麦冬10. 4, 寸脉涌按之无力者,乃虚阳上浮。又分四种:1阴虚而浮:余脉当弦细数,且兼有其他阴虚之象,如舌红绛,目赤面红。法当滋阴潜阳,如三甲复脉辈;2阳虚而浮,当伴有寒象。法当引火归原,宜四逆辈或白通加猪胆汤方;3气虚而浮:伴气短、心悸、无力。以补中益气类方。例:谢苏英 女 69岁住永丰县城电话:2529296 初诊2013-1-23脉右寸细稍弦 关数稍弦短 尺数稍弦略浮 左寸稍弦数 关数弦 尺细数 舌淡红稍紫,润少苔乏津。血糖7.2mm/2. 诉: 头晕欲仆,头额痛, 心悸,心跳, 气上冲 乏力,气短, 打嗝. 呵欠,欲寐. 囗中乏味,口渴喜热饮. 胸中闷腹中空虚感觉。大便少,半干半稀, 小便短少、灼热。其面虚浮稍稳红,缺乏光泽。体形偏胖,精神疲惫,肌肉松弛,腹肌松软,皮肤缺乏弹性。属黄芪体质。独脉辨证:脉细数稍弦,细为虚,数为热,稍弦即为弦减,减则为虚。此证为虚阳上浮,故头晕欲仆,头额痛, 心悸,心跳, 气上冲 乏力,气短, 打嗝. 呵欠,欲寐. 皆为气虚阳虚,心气不足;小便短少为下焦虚弱,无以气化,水气上逆故面虚浮稍稳红、打嗝。投黄芪建中汤合苓桂术甘汤合三甲潜阳汤建中焦虚阳:黄芪60桂桂10白芍20甘草20饴糖50茯苓50白术10猪苓15泽泻30牡蛎30龟板20鳖甲30肉苁蓉15巴戟天15五味子10生地30. 五剂 二诊2013-1-29脉右寸浮稍弦略数 关稍弦略数 尺细稍弦。左寸浮稍弦略数 关浮弦数 尺浮细小 舌淡红嫩 少苔 其面虚浮大退,按之不凹陷;下肢皮肤按之复起。诉:服上方后诸症好转大半。刻下两目胀重,两胁下皮肤痒,头晕日二三次,关节酸痛,走路乏力,口稍渴,有时象有一股热气上冲致面烘热一会儿。头尚有痛,时呕酸水。食欲增。守上方加山萸肉15克黄芪60桂桂10白芍20甘草20饴糖50茯苓30白术10猪苓15泽泻10牡蛎30龟板20鳖甲30肉苁蓉15巴戟天15五味子10生地10. 山萸内15 五剂。 三诊2013-2-5脉右寸浮数弦 关浮稍弦数 尺浮细数有力 左寸浮细稍数 关浮稍弦数 尺浮细数 舌淡红嫩苔少 血压138/68药控 诉头晕面烘热欲寐均巳好转. 现心下稍胀食后加重. 烦躁时伴气短. 两膝关节痛, 稍肿. 下肢静脉曲张。走路僵痛,不愿走路。小便还是短。五苓散合桂枝茯苓丸加味:黄芪60桂桂10甘草20茯苓50白术10猪苓20泽泻30赤芍60丹皮10桃仁10熟地20山萸肉20。4血虚而浮:伴面不荣、不华、脉细而减。宜当归补血汤,四物汤。 2, 寸脉旺而阴脉无力;此脉属虚阳浮动,肾精血虚之脉。证属阳刚有余而阴柔不足。肾精不足而虚阳浮动显此脉。法宜益精血,潜阳息风。桂枝加龙骨牡蛎汤合三甲复脉辈。案例:李湖清 男 69岁住永丰县城 初诊2013-2-25脉右寸浮细数 关浮数弦滑 尺浮数沉取无力 左寸浮细数沉取减 关浮细数 尺浮细数沉取无力 舌谈红尖有数个红疹 苔黄干 血压150/78mmHg药控. 血糖餮后10.诉: 有高血压病史, 糖尿病史, 冠心病史。今日上午8时突然昏厥倒地,持续10钞钟左右醒来。去年曾发生几次。平时气短、心悸、心慌,自汗。睡眠可夜,梦多。口不渴喜温饮。大便偏干,日一次,少便自可。观其精神疲惫,面色黄暗,肌肉松弛,皮肤缺乏弹性,腹部松软,腹肌萎缩,属黄芪体质。独脉辨证寸脉浮而阴脉无力;此脉属虚阳浮动,肾精不足而虚阳浮动显此脉。法宜补阳益气,滋阴潜阳:桂枝汤合补中益气汤合三甲复脉汤:桂枝10甘草10白芍20生姜10红枣10黄芪60当归10升麻5柴胡10人参10白术10熟地20山萸肉10牡蛎30龟板10鳖甲10 3, 寸脉弱 寸为阳位。寸弱乃清阳不升,阴及阳位。清阳之所以不升,原因可分为两类:1、寸脉弱且脉不及:为阳气虚,正虚无力上升,此时可用益气升阳,案例:傅金秀 女 62岁 住永丰县城 初诊2013-1-16脉右寸稍弦沉取无力 关稍弦略缓 尺细稍缓 左寸细稍缓无力 关浮略数滑 尺沉细稍缓 舌红少苔 诉:头晕、胸闷、心窝稳痛。口中乏味,欲呕昨日早上呕吐食物和清水。大便软难解。口干,胸前有火热感,火热上冲至头顶感,面洪热,舌尖痛,五心烦热。头晕时伴恶寒。两肩疼痛三年。独脉辨证:寸脉沉取无力,为阳气虚馁,正虚无力上升,属气虚,宜补中益气汤。黄芪30当归10陈皮10白参10白术10甘草10升麻10柴胡5北沙参10生地10玄参10麦冬10白芍10五味子10. 三剂 4、寸脉弱而脉实:为邪阻,遏阻气机致清阳不升,法当祛邪(清热化痰,小陷胸、温胆汤之类)而清阳自升。案例;陈细英 女 52岁 住永丰县 2012-12-7初诊 脉寸细数滑沉取无 关细稍弦沉取无力 尺稍浮略紧 左寸浮细略滑 关细小短稍弦 尺稍浮细微 舌淡红苔白腻干 诉;胸部庳痛,胀闷,麻木,时短气。时发热怕冷,口干口渴喜热饮。大便软青绿色,小便自可。太阳少阴病’括娄薤白半夏汤合麻附辛汤 括娄皮30括娄仁30薤白15半夏15麻黄10细辛10明附10甘草10二剂。服药后不见好转。重审脉证;左寸浮滑,非胸痹脉,患者胸部庳痛,乃小结胸,《伤寒论>138条曰; 小结胸病. 正在心下, 按之则痛, 脉浮滑者, 小陷胸汤主之。. 晃然大悟,逐书黄连15括娄皮20括娄仁20半夏15. 合麻附辛汤。寸脉细微与寸脉浮滑,是区别胸痹与结胸之独脉。. 三,关脉旺与弱 徐师经验:左关弦,与少阳有关;左关弱,为脾虚。右关往往关系到小肠和脾的吸收。右关弦-----丹栀逍遥散。例:金殿娉 女19岁住永丰县城 初诊2013-2-21脉右寸短稍数弦 关短稍弦数 尺沉徽 左寸细涩 关弦稍数 尺沉细稍数 舌红尖布满红粟疹 苔薄白滑 诉:经常腹泻。这次腹泻在本院打吊针稍好。痛经几年。经潮必痛。前额及后背两肩甲中央均长满红痘,痒。月经先后无定7-9天,色鲜红,时伴黑块。小便可。独脉辨证:左关弦,右关短弱,肩颈部、头额部长疹,经常腹泻。此即土虚木乘,法当培土以御肝侮,宜培土舒肝。丹栀逍遥散加味:丹皮10栀仁10柴胡30白术10茯苓10甘草10生姜10薄荷5红枣10党参10香附10五灵脂10玄胡10. 五剂 双关弦----柴胡陷胸汤。双关很弱似有似无而细涩---原发性肝癌。 四,沉弦滑数脉 1,弦滑数者,弦滑数主痰热,沉而数属郁热。郁热当清透,新加升降散、栀子豉汤加连翘,菖蒲。张若兮 女 21岁 南京农大学生。(在南京参加经方研导会期问邀诊。) 2012-11—13初诊 脉右寸细稍弦数略滑 关细数稍弦 尺沉细 左寸沉细微 关细稍弦 尺细稍弦略滑 舌淡白稍紫 苔薄黄滑。诉;月经两月一潮,量少,来潮时少腹痛伴垃稀。口苦咽干,时发热头晕,手心常汗出。独脉辨证;脉弦数滑,主痰热,口苦咽干,发热汗出 属少阳病,咽干,苔黄滑,郁热在里。四逆散合半夏厚扑汤合当归芍药散。柴胡30枳实10白芍15甘草10厚朴15半夏15苏梗10黄芩10当归10泽泻15茯苓15白术8.五剂。十日后接电话得知感觉好多了。 属痰热用黄连温胆汤;郁热热痰者二方合用。 2,如脉弦滑数而促又涌盛如洪,此乃无形之热旺于气分,宜白虎汤清之。 3脉滑数而盛,此乃痰热之盛甚。常见中风后遗症。症见苔黄腻、舌僵、语言謇涩、呛咳、双下肢瘘软、气短无力等。法宜涤痰息风。案例:张桂英 女61岁住永丰县 初诊:2012-12-14右寸浮短稍缓 关稍弦短有力 尺沉细稍紧 左寸浮细滑数 关浮弦数滑 尺沉细紧 舌淡红苔薄白滑 舌体厚。高血压病史 脑硬几年。现血压120/75巳服降压药。刻下、舌僵、语言不清,上半身发热,头汗,喉间痰多绸粘。大便干三日一次。少便夜间二次,白天三次。口不渴,怕冷,后项强痛,腹大软。独脉辨证:弦数滑,此乃痰热盛甚。中风后遗。投葛根汤合黄连温胆汤。葛根60桂枝10甘草10赤芍30麻黄10黄连10半夏15茯苓30陈皮10竹茹10枳实20生姜10大枣10胆南星10天竺黄10大黄10天麻10全蝎5蜈蚣3条五剂
4脉弦滑数而减弱者,此脉当虚看。不能当有实热看。万毛毛 女 64岁住永丰县城 2013-1-10脉浮细数滑减 关浮细数弦滑无力 尺沉短数滑减 左寸稍浮数弦滑减 关细短滑无力 沉细微 舌红少苔水滑 面红浮肿,脚浮肿。诉:咳嗽几年,少痰 今加重伴头昏蒙,上眼皮沉重感。大便日一次偏干,吃辛辣品后大便稀粘。有肠炎病史。小便短,时觉热。夜次数多,时遗尿。白天仅一次。烦躁,时失眠。独脉辨证:脉细数滑无力,滑数主痰热,细数无力者,此无力之'数’, 实为虚证。烦躁失眠,脉证相应,属少阴病。黄连阿胶汤主之。苔水滑,面红浮肿,脚浮肿,小便不利、时觉热属猪苓汤证。面红浮肿示虚阳上浮,宜三甲复脉潜阳。黄连10阿胶10黄芩10白芍20鸡子黄1茯苓30猪苓15泽泻15滑石10牡蛎20龟板20鳖甲20山萸肉15. 五剂 5脉弦滑数而面赤者,面赤为实热上熏于面;实热当清泄,例:卢文英 女47岁 住永丰县城 初诊2013-2-1脉右寸细数滑 关稍弦数滑 尺细数滑弱 左寸细数短滑 关浮数细稍弦 尺细数滑弱 舌红尖红粟疹,苔少干 面颧红 诉鼻塞,咳嗽晨甚黄粘痰。感觉身热,测体温正常。烦躁。口苦口不干。大便软日二次,小便正常色稍黄。独脉辨证:脉浮数弦滑,属太阳阳明合病。新加升降散加味。僵蚕10蝉衣10姜黄10大黄10扼仁10连翘60薄荷10苍耳10辛萸花10 但又有脉细而面赤者,为阴伤,此面赤有虚阳上浮一面。虚热当滋潜,龙胆清肝汤合三甲可选。例:葛苏英 女 50岁 浙江人住永丰县城 2012—12---3脉右寸细稍滑 关细弦稍滑 尺细弦滑 左寸沉细微 关细弦滑沉取无力 尺沉紧 舌淡红苔白薄少津。 诉;满脸红痒,唇厚红紫咽喉疼痛,口腔溃疡。失眠。经常胃胀痛。脘腹豉胀,少便多,一小时一次,青长。双手指冰凉。独脉辨证:脉细弦滑沉取无力,此阳虚于下,而满面红痒乃虚阳上浮。属少阴病 真武汤合猪苓汤合三甲龟板15鳖甲30甘草20白芍10栀仁20连翘50茯苓50白术20明附20桂枝10生姜10猪苓20泽泻20滑石20阿胶10牡蛎60七剂 五 沉弦迟脉 沉主气,弦主郁,迟主阳虚。此气滞不得畅达之脉。阳虚者阴寒盛,此内寒也。内寒使气机凝泣收敛,致血脉沉弦迟。属表阴证。当以辛温汗法解其寒凝。方选桂枝去芍加麻附辛汤。案例:陈清清 女 2 1岁 南京农业大学学生(在南京参加经方研导会期问邀诊。) 2012-11-13初诊 脉右寸沉细缓 关细缓稍弦 尺沉细缓稍紧 左寸沉细缓微 关细缓稍弦 尺沉细缓。舌红苔薄白中微黄。诉;头晕,心悸,心慌,嗜睡,便稀。独脉辨证;脉沉细缓,头晕,心悸,嗜睡。属少阴病。投桂枝去芍加麻附辛汤。桂枝20甘草20麻黄10明附15细辛10红枣10生姜10六剂。十日后接电话得知诸证减轻十之八九。 六 弦数伴细脉 1弦数而伴细脉,弦数示肝火,而细示肝阴虚,故弦数伴略细为肝阴虚肝阳上亢证,属本虚标实。'本’是肝肾阴虚,'标’ 是肝火上扰之实象。以潜镇为务,如镇肝息风汤。但肝阳上亢与阴虚阳浮有别。阴虚阳浮是虚阳浮越,法宜滋阴潜阳。三甲复脉为其代表方。案例: 张桂华 女 58岁 家住永丰县城电话18797863670 初诊2012-12-14右寸沉数滑弱 关细稍弦短 尺沉细微 左寸浮内斜细数滑 关细稍弦短 尺沉细滑。舌淡略紫,苔薄白水滑。诉;永丰县人民医院,天津某医院均捡查为冠心病,窦性心律过快。其女婿为天津大学教授,建议在天津治疗。三年来服天津某医院开的药费达数万元,并无好转,现反觉加重。刻下头晕,遇事易惊,心跳加快。上楼梯时气短,下楼梯足踩无力。手足麻木僵硬。面脸浮肿麻木,背部时痛,转侧不利。独脉辩证:脉沉虽数滑,乃里有寒。舌苔水滑,头晕,足踩无力。手足麻木僵硬。面脸浮肿麻木,背部时痛,转侧不利。示有寒水在里。属少阴病。真武汤合桂枝茯苓丸。明附20白术20白芍10甘草20桂枝30茯苓50桃仁10赤芍60丹皮10肉桂5五剂。 二诊略 三诊2013-1-5脉右寸浮数滑减 关细数弦减 尺沉细数 左寸浮细数滑减 关浮弦数减 尺沉细数滑减。舌红嫩苔少。面目仍有浮肿。诉;服药后头已不晕,肿巳消,麻木大减,但仍心惊,心跳加快,烦躁。面唇部仍有麻木,用手拍打后缓解。观其面夹虚浮红。独脉辩证:脉浮细数滑减,数滑主热痰,属阳热。然脉减,减为虚,脉细为阴虚。此属阴虚阳浮。宗三甲复脉方以滋阴潜阳。生龙牡各30生龟板20生鳖甲20熟地20山萸肉20白芍20当归15五味子10肉苁蓉15巴戟天15僵蚕15蜈蚣6全蝎10五天。舌嫩示肾阳虚,故加肉苁蓉巴戟天。 四诊略 五诊2013-1-21右寸浮稍弦 关细稍弦小 尺沉微 左寸浮弦沉取弱 关浮弦沉取弱 尺沉微 舌红紫少苔略滑诉:服上方后小腿及左上臂又麻木稍僵己经解除。心惊、心跳加快、烦躁均消失。但咽喉稍觉上火,面目浮肿未消。守上方:生龙牡各30生龟板20生鳖甲20熟地20山萸肉20白芍20当归15五味子10肉苁蓉15巴戟天15桂枝10茯苓20赤芍60丹皮10桃仁10五剂。 六诊2013-1-30脉右寸浮稍弦略数 关稍弦略数 尺沉细微 左寸浮细略数 关稍弦略数 尺沉细微 舌淡稍青苔少滑 诉:服药后心情舒畅,诸证已消。为巩固疗效,要求再服一次。守上方:五剂。 2沉细数脉:示肝肾阴虚,沉主里寒,肝主筋,肾主骨。此脉当有痹痛。法宜补肝肾。张锡纯重用山茱萸。山茱萸40生白芍18炙甘草10木瓜15怀牛膝10. 熟地30。 七 弦脉与弦减脉 1弦脉 其脉弦而有力,此即木乘土。当疏肝,逍遥散之类
2弦减脉 减则为无力,为虚。此即土虚木乘,法当培土以御肝侮,宜培土舒肝升清。乌梅丸可选。方中附姜椒辛桂建中 黄煌教授讲解的几张经方 半夏泻心汤 半夏半升,洗黄芩干姜人参甘草炙,各三两黄连一两大枣十二枚,擘上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。 “呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。”这是《金匮要略》对关夏泻心汤证的经典描述。由此可知,本方证有上、中、下三部位表现,即上呕、中痞、下肠鸣,病变在整个胃肠道。三者之中,又以痞为必见。此痞是胃肠机能紊乱所致,其实质是胃的分泌和运动机能障碍,不能及时排空内容物,胃内的食物、液体以及发酵产生的气体长期滞留不去,导致局部的堵塞憋闷、胀满不舒。这种情况多伴有肠吸收机能低下,水分停滞,加之产生的腐败之物,使肠管蠕动加快,其外在表现即为肠鸣。方中黄连黄芩具有广泛抑菌作用,比如对幽门螺旋菌,大肠杆菌等都有较强的抑制作用,是消炎性中药,对充血性炎症效佳。从用黄连黄芩来看,半夏泻心汤证多为炎症性胃肠机能紊乱。这种炎症性,既可以是外来病菌感染,也可以是饮酒或食入辛辣等刺激物所造成的胃粘膜损伤。这些病理变化中医谓之湿热蕴结,因而临床多见舌苔粘腻。此苔或薄或厚;或白或黄,或白底罩黄;既为痞,则纳食减少也不言自喻。半夏泻心汤证的胃肠机能失调,并非一般的消化不良,用点焦三仙便可解决问题。既要修复炎症,又要调整机能,二者不可偏废。 半夏泻心汤是辛开苦降,和胃消痞代表方。本方含干姜黄连黄芩人参汤,治反复吐下后的食入口即吐,集寒温并用,补泻兼施于一体。也可看作是小柴胡汤去柴胡加黄连,以干姜易生姜的变方。去柴胡,则无寒热往来,胸胁苦满,加黄连,所治偏于心下,用黄连半夏的小陷胸汤所主即是心下。小柴胡汤治“呕而发热”,本方治呕而无热。干姜易生姜,证有寒热之别,小柴胡汤所主偏于热,本方所夹有寒;且生姜散胃之水饮,干姜温肠之寒湿。黄连汤较本方少黄芩而增桂枝,其证寒性更甚。甘草泻心汤证兼有口腔溃疡,且下利甚于本方证;生姜泻心汤证兼有噫气食臭。此二方又为本方之变方。若痞甚者可加枳实,心下震水音明显者加茯苓。总之,半夏泻心汤所主在胃肠,其证特点是寒热错杂,可以看作胃肠炎症的消炎剂与胃肠机能紊乱的调节剂。 当归四逆汤 当归四逆用桂芍,细辛通草甘大枣; 养血温经通脉剂,血虚寒厥服之效。 当归四逆汤是现代中医临床治疗冻疮、雷诺氏病的一张名方。除此之外,象红斑性肢痛、血管神经性头痛、翼状胬肉、齿痛等,也有经常使用本方的机会。从《伤寒论》的条文记载来看,“手足厥寒”提示身体远端器官寒冷性疾病。不仅手足,头面部的耳、眼、鼻、齿也都属于远端器官。“脉细欲绝”则提示血管收缩,局部供血不足。寥寥八个字,点出了缺血这一病症眼目。因为缺血,局部除寒冷外,还有疼痛、皮肤颜色异常等相应改变。疼痛往往很剧烈,并常因寒冷而加重或诱发。颜色多为苍白,也可因缺氧而青紫。这种缺血,主要是末梢动脉的收缩,但也不排除同时伴有全身性血循环欠佳。末梢血管的收缩,既可为血管舒缩功能障碍所致的动脉痉挛,也可为大动脉炎的继发改变。此证的形成,既有内在因素,也有外在的寒冷刺激。当归四逆汤能促进全身血液循环,并能解除血管痉挛,从而改善局部缺血状态。在《伤寒论》治疗手足厥冷的方子很多,但都各有所主。就主要者来说,四逆汤所主的四逆是由于全身血容量不足,心功能衰竭,新陈代谢低下所致。四逆散所主则是由于精神紧张,或疼痛造成的反射性血管收缩。此二者血管本身并无病变,但本方所主却为血管性病变。基于此,可以认为本方是末梢血管功能的调节剂,是小动脉的扩张剂。 薯蓣丸 理虚方。 组成:薯蓣三十分、当归、桂枝、曲、干地黄、豆黄卷 各十分、甘草 二十八分、人参 七分、川芎、芍药、白术、麦门冬、杏仁 各六分、柴胡、桔梗、茯苓 各五分、阿胶 七分、干姜 三分、白蔹 二分、防风 六分、大枣 百枚。上二十一味,末之,炼蜜和丸如弹子大,空腹酒服一丸,一百丸为剂。 经典方证: 1、虚劳诸不足; 2、风气百疾。(《金匮要略》血痹虚劳病篇) 经验用量:山药30克、生晒参10克、白术10克、茯苓10克、炙甘草15克、当归10克、白芍10克、川芎10克、熟地10克、桂枝10克、麦门冬15克、阿胶10克、柴胡10克、防风10克、杏仁10克、桔梗10克、白蔹5克、神曲10克、大豆黄卷10克、干姜5克、大枣30克。以上药物分煎两次,混合后分4次2日温服。也可按原书剂量做成蜜丸服用。 体质要求:患者多体形消瘦干瘦,贫血貌,疲惫乏力,头晕眼花,多伴有低热,心悸气短,食欲不振,骨节酸痛,大便易不成形者。脉细弱,舌淡嫩。多见于高龄老人,肿瘤手术化疗以后、胃切除后。 主治疾病谱 1、恶性肿瘤患者; 2、贫血,如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等; 3、慢性胃病; 4、结核病; 5、肌肉萎缩等。 说明:本方是古代的强壮剂,主治以消瘦、神疲乏力、贫血为特征的疾病。本方需要久服方能取效。 五苓散 组成:猪苓十八铢(10~20g) 泽泻一两六铢(15~30g) 白术十八铢(10-20克)茯苓十八铢(10-20克) 桂枝半两(6-12克),上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。如法将息。 经典方证: 1、脉浮,小便不利,微热消渴者;(71) 2、发汗已,脉浮数,烦渴者;(72) 3、伤寒汗出而渴者;(73) 4、渴欲饮水,水入则吐者;(74) 5、痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者;(156) 6、霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者;(386) 7、脉浮,小便不利,微热消渴者;《金匮要略?第十三篇?四条》 8、瘦人,脐下有悸,吐涎沫而癫眩;(《金匮要略?第十二篇?三十一条》) 口渴而小便不利,口渴而入水即吐,口渴而腹泻,口渴而汗出,口渴而头痛眩晕,口渴而烦躁,口渴而动悸,这都是五苓散证的指证。口渴而且喜饮,或喜热饮,或喝水以后胃内不适或有振水声。 小便不利,多指小便量少,或次数少,甚至完全没有,这种情况多于急性吐泻的疾病中。在慢性病症中则为小便次数偏少,并多见浮肿倾向。如下肢浮肿,面部浮肿或浮肿貌等。 五苓散证常常有一些神经系统方面的症状,比如头晕、头痛、心悸或腹部的上冲感、肌肉跳动或痉挛、自汗等。 经验用量:猪苓20克、泽泻30克、白术20克、茯苓20克、桂枝15克。水煎服。 主治疾病谱 1、洞泄; 2、婴幼儿腹泻; 3、腹泻脱水; 4、脂肪肝; 5、水逆症; 6、水饮头痛; 7、美尼尔氏病; 8、特发性水肿、心源性水肿、阴囊水肿等; 9、肾盂肾炎; 10、体腔内积液,如肝硬化腹水、心包积液、脑积水、关节腔积液、胸腔积液、胃潴留、睾丸鞘膜积液(水疝)、肾积水、结核性渗出性胸膜炎、羊水过多等; 11、尿崩症、小儿多饮症等; 12、眼科疾病,如急性青光眼、视神经乳头水肿、假性近视、夜盲症等。 13、皮肤病,如扁平疣、黄色瘤、荨麻疹、脂溢性皮炎脱发、多形性红斑、脓疱疮、水痘、带状疱疹、顽固性湿疹、手足的水疱性湿疹等皮肤病。 14、抗生素腹泻及呕吐; 15、内分泌疾病,如肥胖、脑垂体瘤等。 说明 1、五苓散有调节机体内水液代谢平衡的作用,但并非单纯的利水剂。既主“蓄水证”,又主“霍乱”脱水症,当属双向调节。中国中医研究院研究发现本方对五苓散证患者有利尿作用,而对健康者无效。 2、根据本人观察,许多五苓散证的形成,多与过用抗生素、激素、化疗药以及饮食太油腻有关。另外,味精等食品添加剂过多,也常常出现本证。 3、古代24铢为一两,则五苓散的配比应为猪苓9:泽泻15:白术9:茯苓9:桂枝6。如改汤剂,也应尊重原方的比例。 4、五苓散的服法比较特殊,“上五味,捣为散,以白饮(米汤)和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈”。可以多喝热开水,使全身出汗,可以增加疗效。
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