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名老中医黄一峰行医六十余年，在临床实践中，擅长气机升降学说，积累了丰富的经验，自成独特的学术思想，善用开宣肺气法治疗上中下三焦的多种病证，有其一定的作用和疗效，现分几法论述如下。 1.宣肺疏邪肺卫为人体之藩篱，风寒外束，最易损伤卫阳，以致肺气被遏，宣肃失常，影响三焦之气通达，可选用前胡、牛蒡子、生紫菀、枯梗等。 2.宣肺清热温邪上受，首先犯肺，以致热邪上迫，肺气被遏，久之酿痰生热，肺得清宣则邪热自去，常用有桑叶、杏仁、紫菀、枯梗、金银花等，正如叶天士曰：“药味以和上焦，使气热得清，病患可除”。 3.宣肺利膈叶天士云：“开上焦之痹，盖心胸背部清阳舒展，乃能旷达耳”。膈居胸中，得清阳温煦而通利，然清阳舒展，有赖于肺之吐纳，故利膈可选用桔梗、制半夏、栝楼、杏仁等。 4.宣肺和中肺气闭阻以致脾胃升降失常，正如叶天士云：“上焦不行，下脘不通，周身气机皆阻……肺主一身之气化，气舒则开胃进食。常用有苏梗、青陈皮、紫菀等。 5.宣肺疏肝因忧思恼怒，情怀挹郁，气机阻滞以致肝失条达，横逆犯胃，郁久化火，木火邢金，肺气郁结则见胸闷胁痛，脘痞泛恶，常用有紫菀、桔梗合丹栀逍遥散。 6.宣肺化湿治外湿困阻，中焦气机不畅，湿聚生痰，用宜肺气，佐以淡渗利湿法，则肺气利、湿浊泄，常用桔梗、厚朴、滑石、杏仁、茯苓等. 7.宣肺通腑肺与大肠相为表里，肺气肃降乃能推动食物，糟粕下行，若肺气不降，大肠气滞则大便不通，正如叶天士曰：“上窍开泄，下窍自通”。常用桔梗、紫菀、栝楼仁、枳实等。 8.宣肺行水主治饮病、水肿、少尿，常取“开鬼门以取汗，洁净府以利水”。选用药物为葶苈子、苏子、麻黄、桔梗、白前等。在临床中每见因其它脏腑病变，累及于肺，常从肺治肾，益肺居上焦，为水之上源，肺为五脏之华盖，司开合。通调水道，下输膀胱。若实因肺气内闭，不能宣表达下所致水肿，常用开鬼门以利肺气，则外窍通而内窍泄，上窍开而下窍利。立法常用宣肺利水，疏邪利湿之品。常用苏子、白薇、白前、桑叶、紫菀、桔梗、茯苓等。 应用体会盖肺居上焦，为五脏六腑之华盖，主一身之气化，肺气宣发则将吸入的自然界清气与脾上输的水谷精微，敷布全身，肃降则水能通畅，下输膀胱维持人体的水液代谢，促使肠道的传导排泄，因此肺气的宣降与全身脏腑之气机，三焦通达关系甚为密切，故经云：“诸气膹郁，皆属于肺”。 【本文原载于《陕西中医》1998年第19卷第4期，由《吴门医派》编校发表，转载请保留版权申明。】 |
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