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腺病毒肺炎的中医治疗，采用证施治，根据小儿腺病毒肺炎发病的基本规律，以及起病急、感染中毒症状重、进展迅速，易合并气营两燔等变证而危及生命的病变特点，将小儿腺病毒肺炎病程经过分为个阶段，中医辯证分别为初期风热闭肺证及署热闭肺证;随着 病情进展外邪内陷，可出现表里同病，见表寒里热证或表实下利证:极期为痰热闭肺及毒热闭肺证，恢复期肺脾气虛证及阴虚肺熱证，变证包括心阳虚衰证及邪陷厥阴证。 1.中医辨证治疗。 (1)常证 ①风热闭肺证：本证候多见于肺炎初期患儿 主症:发热，咳嗽，气急，咽红 舌脉:舌红，若薄黄，脉浮数，指纹浮紫 治法:辛凉开闭，宣肺止咳 基本方药:银翘散合麻杏石甘汤加减(金银花、连翘、炙麻黄、炒杏仁、生石膏、芦根，鱼腥草、甘草) 加减:咳嗽蓣多，加浙贝母、瓜蒌、天苎黄 ②暑热闭肺证：本证候多见于南方夏季肺炎初期患儿 主症:发热，咳嗽，气急，腹胀满 舌脉:舌红，若白，脉濡数，指纹紫滞。 治法;祛暑开闭，宣肺止咳 基本方药:麻杏石甘汤合新加香佽加减(炙麻黄、生石膏、炒杏仁、香需、银花、白扁豆花) ①痰热闭肺证：本证候多见于肺炎极期或重症肺炎患儿 主症:高热不退，咳嗽，气急鼻煽，痰黄粘稠，面赤口渴 舌脉:舌红，若黄，脉滑数，指纹紫滞。 治法:清热涤痰，开肺定喘 基本方药:五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减(炙麻黄、炒杏仁、生石膏、葶苈子、紫苏子、莱菔子、瓜萎、鱼腥草、甘草) 加减:便，喘急，加生大黄;面唇青紫者，加丹参、桃仁;低热羁留，咳喘痰鸣，改用泻白散加味。 ④毒热闭肺证：本证候多见于肺炎极期或重症肺炎患儿。 主症:高热炽盛，咳喘慜，烦踩口渴，涕泪俱无，小便短黄，大便秘结。 舌脉:舌红芒刺，若黄棱，脉洪数，指纹紫滞 治法:清热解毒，泻肺开闭 基本方药:黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减(黄连、黄芩炒栀子，炙麻黄、炒杏仁、生石膏，知母、芦根，甘草) 加减:高热不退，加虎杖、水牛角、丹皮。 ⑤阴虚肺热证：本证候多见于肺炎恢复期的患儿。 主症:病程较长，干咳少，低热盗汗，面色潮红，五心烦热 舌脉:舌质红乏津，舌蓄苔花剥，少苔或无苔，脉细数，指纹淡紫 治法:养阴清肺，润肺止咳 基本方药:沙参麦冬汤加减(沙参、麦冬，百合、百部玉竹，枇杷叶，五味子) 加:久咳，加川贝母、河子、白屈菜等 ⑥肺脾气虚证：本证候多见于肺炎恢复期的患儿。 主症:咳嗽无力，喉中痰鸣，面白少华，多汗，食欲不振，大便溏 舌脉:舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力，指纹淡 治法:补肺健脾，益气化痰。 基本方药:人参五味子汤加减(人参、白术、茯苓、五味子，麦冬，陈皮，法半夏，甘草) 加减:多汗，加黄芪、煅牡蛎。 (2)变证。腺病毒肺炎严重者可出现变证，可在西医治疗 基础上给予参附龙牡救逆汤加减(心阳虚衰证)或羚角钩藤汤 合牛黄清心丸加减(邪陷厥阴证) 内容来源：《国家卫健委印发儿童腺病毒肺炎诊疗规范（2019年版）》 |
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